今日の臨床サポート

男性不妊

著者: 松田公志 関西医科大学 泌尿器科学教室

監修: 松田公志 関西医科大学 泌尿器科学教室

著者校正/監修レビュー済:2018/07/04
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 男性不妊とは、男性側に何らかの原因を認める不妊症である。
  1. 通常、1排卵周期に妊娠する確率は15%、1年後に挙児を得られないのは15%になる。挙児を希望して1年以上妊娠が得られない場合、不妊症として検査を行う。
  1. 不妊症カップルで男性側に何らかの原因があるのは約半数で、そのうち半数は女性側にも異常が指摘される。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
松田公志 : 講演料(アステラス製薬株式会社),奨学(奨励)寄付など(小野薬品工業株式会社)[2021年]
監修:松田公志 : 講演料(アステラス製薬株式会社),奨学(奨励)寄付など(小野薬品工業株式会社)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 最新のエビデンスに基づき、精索静脈瘤手術の術式について改訂を行った。

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 1排卵周期に妊娠する確率は15%、1年後に挙児を得られないのは15%になる。挙児を希望するカップルの、およそ8組に1組が不妊とされる。不妊症カップルで男性側に何らかの原因があるのは約半数で、そのうち半数は女性側にも異常が指摘される[1]
  1. 男性不妊症の原因には、精子形成障害、通過障害などの精路の異常、勃起射精障害などの性機能障害がある。多数を占める精子形成障害は、原因不明のことが多い。各種検査で異常を認めないが妊娠を得られないカップルも少なくない。
  1. 男性不妊症の診療では、女性側の年齢、妊孕力を考慮して検査、治療を選択しなければならない。
  1. 不妊症診療においては、カップルの人生観が診療に大きな影響を与える。検査や治療の選択は、十分なインフォームドコンセント(IC)に基づいた、カップルの自己決定による。
問診・診察のポイント  
  1. 挙児を希望して1年以上妊娠が得られない場合、不妊症として検査を行う[2]

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