今日の臨床サポート

乳頭部腺腫

著者: 堀井理絵 埼玉県立がんセンター 病理診断科

監修: 中村清吾 昭和大学医学部外科学講座乳腺外科学部門

著者校正/監修レビュー済:2021/02/17
参考ガイドライン:
  1. 日本乳癌学会:臨床・病理 乳癌取扱い規約 第18版, 乳腺腫瘍の組織学的分類 p26
  1. 日本乳癌学会:乳腺腫瘍学 第3版, 病理 p16
  1. WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Breast Tumours, Nipple adenoma p182-183
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 乳頭部腺腫はPaget病を含む乳癌と誤りやすい良性上皮性腫瘍である。腫瘍細胞は、しばしば過形成性変化をきたし、異型が強く見えることがある。乳頭部の擦過細胞診で、Paget細胞を認めず、悪性あるいは悪性の疑いと診断された場合には、その結果を確定診断とせず、切開生検を追加することが勧められる(推奨度2)
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
堀井理絵 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:中村清吾 : 講演料(アストラゼネカ,第一三共,中外製薬),研究費・助成金など(CESデカルト,第一三共,シスメックス,アストラゼネカ,島津製作所,大鵬薬品工業),奨学(奨励)寄付など(エーザイ,コニカミノルタ,大鵬薬品工業,中外製薬)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 参考ガイドラインに基づき、内容を確認し、文言の修正を行った。 

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 乳頭部腺腫(nipple adenoma, adenoma of the nipple)は、乳頭内または乳輪直下の乳管内に生ずる良性上皮性腫瘍である。
  1. 同義語として乳輪下乳管乳頭腫症(subareolar duct papillomatosis)、florid papillomatosis of the nippleなどがあるが、第5版WHO分類には、これらの用語の使用は勧められないと記載されている。
  1. 乳頭の腫大・腫瘤・硬結を主訴とする。乳頭部のびらん、発赤を伴う場合は、Paget病との鑑別が問題となる。
  1. 主乳管とその周囲の小乳管内に、乳管上皮の性質を有する腫瘍細胞が乳頭状ないしは充実性に増生し、ときに硬化性変化を伴う。
  1. 細胞増生、細胞異型ともに強くみえることが多く、しばしば壊死を伴う。また、硬化性変化が強い場合は、腫瘍胞巣が浸潤巣のようにみえる。以上の理由から、病理組織学的に乳癌と見誤りやすい。
  1. 若年から高齢者まで広い年齢層で発生し得るが、好発年齢は40~50歳代である。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 自覚症状とその発症時期、経過を問診する。乳頭部の腫大、腫瘤、硬結、びらん、痛みを主訴とすることが多い。

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