今日の臨床サポート

眼外傷

著者: 妹尾 正 獨協医科大学 眼科学教室

監修: 沖波聡 倉敷中央病院眼科

著者校正/監修レビュー済:2016/09/02
患者向け説明資料

概要・推奨   

ポイント:
  1. 眼外傷は機械的外傷(鈍的、鋭的)、腐蝕、火傷(熱傷、光線障害、放射線障害)、眼窩骨折など多彩で、その程度や病態を速やかに判断し、処置や眼科専門医への紹介を決めるべきである。
  1. 眼外傷の緊急性は問診である程度把握でき、特に緊急入院、緊急手術の必要性を考えながら診察し判断する。
  1. 入院や緊急性の高い病態では、眼科専門医紹介までの一次処置を速やかに判断し行う。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
妹尾 正 : 研究費・助成金など(参天製薬株式会社,千寿製薬株式会社)[2021年]
監修:沖波聡 : 特に申告事項無し[2021年]

まとめ

眼外傷のまとめ  
  1. 眼外傷は機械的外傷(鈍的、鋭的)、腐蝕、火傷(熱傷、光線障害、放射線障害)、眼窩骨折など多彩で、その程度や病態を速やかに判断し処置や眼科専門医への紹介を決めるべきである。
  1. 眼外傷の緊急性は問診である程度把握でき、特に緊急入院、緊急手術の必要性を考えながら診察し判断する。
  1. 入院や緊急性の高い病態では、眼科専門医紹介までの1次処置を速やかに判断し行う。
  1. 最も緊急性があり、1次処置が重要な眼外傷は化学腐蝕で特にアルカリ腐蝕は、速やかに大量の生理食塩液で洗眼し眼科専門医に送る。<図表>
  1. 眼内異物は安易に除去するとかえって状況を悪化させるので注意を要する。必要に応じてCT、単純X線撮影を施行し異物を確認したうえで眼科専門医へ紹介する。<図表>
問診・診察のポイント  
  1. カルテの記載には、受傷の原因(自傷、他傷、交通外傷、労働災害等)、日時に加えて、専門設備がなくとも、おおよその視力、眼瞼、前眼部(角膜、結膜、瞳孔等)、対光反応(swing flashlight test)の所見を記載しておく。

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