今日の臨床サポート

メジャー外傷

著者: 小淵岳恒 福井大学医学部附属病院 救急部

監修: 林寛之 福井大学医学部附属病院

著者校正/監修レビュー済:2017/07/31
患者向け説明資料

概要・推奨   

外傷患者の初期診療のポイント:
  1. 外傷といっても「軽症」から「重傷」までさまざまである。しかし、どのような外傷患者であっても診療する際には患者のABC(A:airway=気道の確保、B:breathing=呼吸の確認、C:circulation=循環の確認)をチェックし、段階的に進めていく必要がある。決して、危険を冒してまでCT検査を行ってはいけない。
  1. 重症多発外傷患者を治療する際、一番大切なのは「時間」である。
  1. 一見軽傷そうにみえる患者でも十分に説明し、後日、専門外来に受診できるようにマネージメントする手間を惜しまない。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
小淵岳恒 : 未申告[2021年]
監修:林寛之 : 講演料(メディカ出版),原稿料(羊土社)[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 外傷の疫学:
  1. 日本人の死亡原因の順位のうち、不慮の事故は全年齢層の5番目であり、年間約3万8,000人が死亡している。また、死亡1人に対して3倍の負傷者が永続的な障害を残しており、重傷者数は死亡者数の約10倍とされている。
  1. 外傷といっても「軽症」から「重傷」までさまざまである。しかし、どのような外傷患者であっても診療する際には患者のABC(A:airway=気道の確保、B:breathing=呼吸の確認、C:circulation=循環の確認)をチェックし、段階的に進めていく必要がある。決して、危険を冒してまでCT検査を行ってはいけない。
  1. 高齢者は外傷機転が複雑であり、症状出現やバイタルサインが変動するまでの反応が遅く、合併症を多く有しているために、より慎重に診療を進めていく必要がある。
  1. 外傷の受傷機転を必ず確認する。すべての外傷患者に対して「どうして今回このような外傷に遭ったのか?」と質問することを忘れない。
問診・診察のポイント  
  1. 重傷多発外傷患者における初期診療では、以下に重点を置く。

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