今日の臨床サポート

アルコール中毒(エタノール以外)

著者: 関井肇 JR東京総合病院 救急科

監修: 箕輪良行 みさと健和病院 救急総合診療研修顧問

著者校正/監修レビュー済:2016/07/21
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 不凍液、保冷剤、ウィンドウォッシャー液、各種洗浄液、溶剤、消毒液、香粧品、その他の工業製品などの曝露歴を認めたときにはアルコール類の中毒が鑑別に挙がる。
  1. 腎性アシドーシス、乳酸アシドーシス、ケトアシドーシス(糖尿病、エタノール)、サリチル酸中毒、飢餓状態以外のアニオンギャップAG高値の代謝性アシドーシスを診察した際には、メタノールやエチレングリコール中毒を疑う。イソプロパノール中毒では代謝産物がアセトンであるためケトン血症を呈するもののAG高値のアシドーシスは呈さない。
  1. メタノール中毒:メタノールの代謝産物である蟻酸によるチトクロームオキシダーゼ活性の阻害により、網膜障害、中枢神経障害、多臓器障害、代謝性アシドーシスなどを来す(視覚のぼやけ・中心暗点・失明の病歴はメタノール中毒を想起する)。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
関井肇 : 未申告[2021年]
監修:箕輪良行 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. メタノール、エチレングリコール、イソプロパノール中毒は、まずその可能性を疑うことが重要である。
  1. 疑わしい病歴や身体所見を認めたら、浸透圧ギャップを計算し、係数をかけ合わせることで推定血中濃度を算出することができる(複数の浸透圧物質に曝露した場合は正確ではない)。
  1. メタノールやエチレングリコールの大量の曝露の場合は、代謝産物が強い酸のため、アニオンギャップ(AG)高値のアシドーシスを呈する。
  1. イソプロパノール中毒では、代謝産物がアセトンのためケトン血症を呈するが、AG高値のアシドーシスは通常呈さない。
病歴・診察のポイント  
  1. 不凍液、保冷剤、ウィンドーウォッシャー液、各種洗浄液、溶剤、消毒液、香粧品、その他の工業製品などの曝露歴が最も重要である。

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