今日の臨床サポート

上背部痛

著者: 髙木博 医療法人恒貴会 大和クリニック

監修: 前野哲博 筑波大学医学医療系 地域医療教育学

著者校正/監修レビュー済:2016/05/27
患者向け説明資料

概要・推奨   

症状のポイント:
  1. 上背部痛とは、文字どおり背中の主に上部が痛む症状のことである。鑑別疾患の考えは、胸痛の鑑別疾患に脊椎系の筋骨系の鑑別疾患を追加したものである。
  1. 上背部痛の約90%は、筋骨格系由来の疼痛であるが、腰背部痛と同様に体重減少や安静時痛などred flag徴候にも注意が必要である。
 
緊急対応:
  1. 上背部痛を主訴とする緊急対応が必要な診断は、胸痛と同様であり、急性心筋梗塞、急性大動脈解離、緊張性気胸、肺塞栓と、急性膵炎、胆石発作などの疾患を評価する必要がある。これらの疾患は、救急搬送が必要となる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
髙木博 : 未申告[2021年]
監修:前野哲博 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 上背部痛とは、頸部よりは下で腰部より上の部分の痛みのことである[1]
  1. 原因疾患の多くは筋骨格系であるが、胸腔内臓器の疾患や腹腔内臓器の疾患の除外が重要である[3]
  1. 特に急性症状の場合には、急性心筋梗塞や大動脈解離など心血管系疾患の鑑別が重要である。
  1. 腰背部痛と比べるとまれであるが、同様に体重減少や安静時痛などred flag徴候にも注意が必要である。
問診・診察のポイント  
  1. まずは胸腔内臓器の疾患の除外が重要であるため、心血管系あるいは、肺胸膜疾患に注目して問診、診察する。急性の上背部痛の場合は、まずバイタルサインに注目する。

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