今日の臨床サポート

心臓血栓(エコー)

著者: 椎野憲二 藤田医科大学病院 循環器内科

監修: 山中克郎 福島県立医科大学会津医療センター総合内科

著者校正/監修レビュー済:2016/09/02
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 心内血栓において重要なことは形成された血栓が血管を通して塞栓源となり種々の臓器に虚血性変化や梗塞を起こすことである(心原性塞栓症)。
  1. 心内に血栓が形成されても、痛みや不快感などの自覚症状はまったく認めないので、起こり得る病態からみつけにくいことが重要である。頻度は7%程度との報告もある。
 
緊急対応:
  1. 緊急性を要するのは血栓による何らかの塞栓症が生じたときである。
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が必要と
  1. 閲覧にはご契約が必要となります
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が必要となります。閲
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲
  1. 閲覧にはご契約
  1. 閲覧にはご契約が必要となりま
  1. 閲覧にはご契約が必要と
  1. 閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となり
  1. 閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります
  1. 閲覧にはご契約が必要となりま
  1. 閲覧にはご契約が必要とな
  1. 閲覧にはご契約が必要となります
  1. 閲覧にはご契
  1. 閲覧にはご契
  1. 閲覧には
  1. 閲覧にはご契
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
椎野憲二 : 未申告[2021年]
監修:山中克郎 : 未申告[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 血栓形成にはVirchowが提唱した3徴である以下が関連していると考えられる。
  1. 血管内皮細胞障害
  1. 局所での血流のうっ滞
  1. 凝固能亢進
  1. 心内血栓において最も注意を要することは形成された血栓が血管を通して塞栓源となり、種々の臓器に虚血性変化や梗塞などの心原性塞栓症を起こすことである。
  1. 通常、心内に血栓が形成されても痛みや不快感などの自覚症状はまったく認めないので、起こり得る病態からみつけにくい。特に高齢者の心房細動患者では血流のうっ滞から左心房内に血栓を生じやすく、心原性脳梗塞の原因になりやすい。米国では毎年約50万例の脳梗塞患者のうち15~20%が心原性塞栓症といわれている。 エビデンス 
  1. 心原性塞栓症は、実臨床では患者のQOLを著しく低下させ得るため、早期発見、治療介入が必要である。
問診・診察のポイント  
  1. 心内血栓の形成には心疾患の合併をほとんどのケースで認めるため、まずは基本であるバイタルサインのチェックを行う。

今なら12か月分の料金で14ヶ月利用できます(個人契約、期間限定キャンペーン)

11月30日(火)までにお申込みいただくと、
通常12ヵ月の使用期間が2ヶ月延長となり、14ヵ月ご利用いただけるようになります。

詳しくはクリック
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

文献 

著者: Yoram Agmon, Bijoy K Khandheria, Federico Gentile, James B Seward
雑誌名: Circulation. 2002 Jan 1;105(1):27-31.
Abstract/Text BACKGROUND: Left atrial (LA) thrombus is infrequently detected in the presence of sinus rhythm (SR) and, in these cases, is usually associated with additional cardiac pathologies. We sought to determine the clinical and echocardiographic characteristics of patients with LA thrombus and SR to define a high-risk group of patients prone to this uncommon clinical presentation.
METHODS AND RESULTS: The institution's echocardiographic laboratory database was searched to identify patients with LA thrombus, diagnosed by transesophageal echocardiography (TEE), who were in SR during the TEE examination. Of 20 643 consecutive TEE examinations performed during an 11-year period, LA thrombus was detected in 314 patients in 380 TEE examinations. Of these, SR was present in 20 patients (age 69+/-13 years; 40% men) in 23 examinations (0.1% of all TEE examinations; 6.1% of TEE examinations with LA thrombus). High-risk structural heart disease (severe left ventricular dysfunction or significant left-sided valve disease [predominantly mitral valve disease]), previous documented episodes of atrial fibrillation, or both (structural heart disease and previous atrial fibrillation) were present in 10, 4, and 5 of the 20 patients, respectively. Only 1 patient with LA thrombus and SR did not have high-risk features.
CONCLUSIONS: LA thrombus is very infrequently detected in the presence of SR. Patients with LA thrombus and SR constitute a high-risk group characterized by specific structural cardiac abnormalities or previous atrial fibrillation, abnormalities that are potentially detectable before TEE.

PMID 11772872  Circulation. 2002 Jan 1;105(1):27-31.

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから