今日の臨床サポート

心雑音(先天性心疾患)

著者: 高階經和 公益社団法人 臨床心臓病学教育研究会 理事長

監修: 永井良三 自治医科大学

著者校正/監修レビュー済:2017/12/25
患者向け説明資料

概要・推奨   

所見のポイント:
  1. 先天性心疾患の発生率は、1,000人の正常分娩中、約5~7人である。
  1. 左右短絡病変として心室中隔欠損()が最も多く、全先天性疾患の20%を占め、心房中隔欠損()は7~13%で男女比は1:2で女子に多くみられる。動脈管開存()は5~10%を占め、男女比は1:3で女子に多くみられる。
  1. 心雑音とは、心音より長いノイズをいう。心房中隔欠損()、心室中隔欠損()、動脈管開存()はいずれも左右短絡のため、肺血流が増大するが、短絡量の少ない症例では乳児の発育状態は正常である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
高階經和 : 未申告[2021年]
監修:永井良三 : 未申告[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
疫学情報:
  1. 先天性心疾患の発生率は、1,000人の正常分娩中、約5~7人である[1]
  1. 左右短絡病変として心室中隔欠損が最も多く、全先天性疾患の20%を占め、心房中隔欠損は7~13%で男女比は1:2で女子に多くみられる。動脈管開存は5~10%を占め、男女比は1:3で女子に多くみられる。
 
病態:
  1. 心雑音とは心音より長いノイズをいう。心房中隔欠損(<図表>)、心室中隔欠損(<図表>)、動脈管開存(<図表>)はいずれも左右短絡のため、肺血流が増大するが、短絡量の少ない症例では乳児の発育状態は正常である。
  1. 狭窄性病変として肺動脈弁狭窄(12%:弁上部、弁下部)と比較的多い。次にファロー四徴(10%:<図表>)、大動脈弁狭窄(3~6%:弁上部、弁下部)、大動脈縮窄(8~10%:男子は女子の2倍である)。大動脈離断は新生児期に重症心不全を来す疾患のうち多いものである。
  1. 大血管転位症も新生児期よりチアノーゼを来す疾患である。
  1. その他の、複合奇形などが残りの先天性心疾患であり、頻度は少ない。
 
注意事項:
  1. 心雑音の有無と、チアノーゼの有無を確認すること
問診・診察のポイント  
  1. 出生時より、乳児のチアノーゼの有無、授乳が正常であったか、授乳を中断しなかったかどうかを母親に聞く。

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