塩化タリウム－Tl201注射液

効能・効果

• ○心筋シンチグラフィによる心臓疾患の診断

• ○腫瘍シンチグラフィによる脳腫瘍、甲状腺腫瘍、肺腫瘍、骨・軟部腫瘍及び縦隔腫瘍の診断

• ○副甲状腺シンチグラフィによる副甲状腺疾患の診断

用法・用量

• ＜心筋シンチグラフィ＞

  • 通常、成人には²⁰¹Tlとして74MBqを肘静脈より投与し、投与後5～10分よりシンチレーションカメラで正面像、左前斜位像、左側面像を含む多方向におけるシンチグラムを得る。
    なお、投与量は、年齢、体重及び検査方法により適宜増減する。

• ＜腫瘍シンチグラフィ＞

  • 通常、成人には²⁰¹Tlとして脳腫瘍では55.5～111MBq、甲状腺腫瘍、肺腫瘍、骨・軟部腫瘍及び縦隔腫瘍では55.5～74MBqを静脈内に投与し、投与後5～10分よりシンチレーションカメラで被検部を撮像することによりシンチグラムを得る。必要に応じ、投与後約3時間に撮像を行う。
    なお、投与量は、年齢、体重及び検査方法により適宜増減する。

• ＜副甲状腺シンチグラフィ＞

  • 通常、成人には²⁰¹Tlとして74MBqを静脈内に投与し、投与後5～10分よりシンチレーションカメラで被検部を撮像することによりシンチグラムを得る。必要に応じ、甲状腺シンチグラフィによるサブトラクションを行う。
    なお、投与量は、年齢、体重及び検査方法により適宜増減する。

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、診断上の有益性が被曝による不利益を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6　授乳婦

診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.7　小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

8.重要な基本的注意

診断上の有益性が被曝による不利益を上回ると判断される場合にのみ投与することとし、投与量は最小限度にとどめること。

14.適用上の注意

14.1　薬剤投与時の注意

＜効能共通＞

14.1.1　両頭針を取りつける際、プランジャーロッドを押さないようにすること。

14.1.2　シリンジ中にごくわずかに気泡が含まれている場合がある。注射液を投与してもこの気泡は通常シリンジ内に残るが、誤って投与することのないよう気泡の位置に注意しながら投与すること。

＜心筋シンチグラフィ＞

14.1.3　心臓と重なる肝臓等への集積増加を防止するため検査前の一食は絶食が望ましい。

16.薬物動態

16.3　分布

16.3.1　²⁰¹Tlは静注後体内においてKとほぼ同様の動態を示し、Na-K ATPase系の働きにより速やかに能動的に細胞内に摂取される。最も集積の高いのは腎で、心筋周囲臓器では縦隔及び肺が低い集積を示し、肝脾は心筋と同様又はやや低い集積を示す。また²⁰¹Tlの有効半減期は2.22日である。心筋梗塞巣では灌流が顕著に低下しており、細胞質のない膠原線維で置きかえられるためシンチグラム上、放射能の低下又は消失したcold areaとして表現される。腫瘍に関しての²⁰¹Tlの集積機序は不明であるが、腫瘍のvascularityとの関係や、腫瘍親和性があるとされているアルカリ金属に類似していることなどが考えられている。

16.3.2　吸収線量

MIRD法により計算した吸収線量は次のとおりである。

臓器 吸収線量 （mGy/37MBq） 全身 1.0 心臓 1.7～3.2 肺 2.1 肝臓 1.9 脾臓 0.9 腎臓 11.8 睾丸 2.2 卵巣 2.5

（自社データ）

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

	頻度不明
過敏症	皮膚発赤、多形滲出性紅斑、発疹、小丘疹、蕁麻疹、そう痒感、眼瞼浮腫等
消化器	嘔吐、嘔気
循環器	血圧低下、血圧上昇
呼吸器	喘息様発作
その他	気分不良、潮紅、手足の感覚異常、薬品臭、口内苦味感