低分子デキストランL注、他

• 低分子デキストラン糖注

効能・効果

• ○体外循環灌流液として用い、灌流を容易にして手術中の併発症の危険を減少する

• ○代用血漿として急性出血の治療、特に急性大量出血の際の初期治療として有効

• ○外傷、熱傷、出血などに基づく外科的ショックの予防及び治療

• ○手術時における輸血量の節減

用法・用量

• 通常1回500mLを緩徐に静脈内に注射する。
  なお、年齢、体重、症状に応じて適宜増減する。

• 体外循環灌流液として用いる場合は、体重kg当たりデキストラン40として2～3g（20～30mL）を注入する。

次の患者には投与しないこと

• 2.1　うっ血性心不全の患者［循環血液量の増加により、症状が悪化するおそれがある。］

• 2.2　高乳酸血症の患者［高乳酸血症が悪化するおそれがある。］

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　脱水状態の患者

腎機能障害発現の誘因となるおそれがある。

9.1.2　肺水腫の患者

水分、電解質が肺細胞間質に滞留し、肺水腫が悪化するおそれがある。

9.1.3　低フィブリノーゲン血症、血小板減少症等の出血傾向のある患者

凝固系を抑制して出血傾向を促進するおそれがある。

9.1.4　閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者

水分、電解質等の排泄が障害されているため、症状が悪化するおそれがある。

9.2　腎機能障害患者

腎障害が悪化するおそれがある。

9.3　肝機能障害患者

9.3.1　重篤な肝障害のある患者

水分、電解質代謝異常が悪化するおそれがある。

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6　授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.8　高齢者

投与速度を緩徐にし、減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。

14.適用上の注意

14.1　全般的な注意

14.1.1　使用時には、感染に対する配慮をすること。

14.1.2　注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（○印）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。

14.2　薬剤調製時の注意

薬剤を配合する場合には、配合変化に注意すること。

14.3　薬剤投与時の注意

14.3.1　皮下投与しないこと。

14.3.2　原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。

14.3.3　容器の目盛りは目安として使用すること。

14.3.4　残液は使用しないこと。

7.用法及び用量に関連する注意

長期連用を避けること（できるだけ短期投与にとどめ、5日以内とする）。

16.薬物動態

16.1　血中濃度

健康成人に本剤250mLを肘静脈より1時間投与した結果、血液中デキストラン40の濃度は投与終了時に312.3mg/dLに達した後、3時間後に半減し、24時間後には28.7mg/dLまで減少した。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
腎障害を起こすおそれのあるアミノ糖系抗生物質 カナマイシン、ゲンタマイシン 等	乏尿など腎に異常が認められた場合には、投与を中止し、持続的血液濾過透析法、血漿交換、血液透析等の適切な処置を行うこと。	これら抗生物質の腎毒性を増強することがある。脱水条件が加わると腎毒性がより増強される。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　ショック（頻度不明）

血圧降下、脈拍の異常、呼吸抑制等があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

11.1.2　急性腎障害（頻度不明）

乏尿などの異常が認められた場合には投与を中止し、持続的血液濾過透析法、血漿交換、血液透析等の適切な処置を行うこと。

11.1.3　過敏症（頻度不明）

アナフィラキシー等の過敏症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	頻度不明
血液（大量投与又は連用）	出血時間延長、出血傾向
胃腸	悪心・嘔吐
皮膚	蕁麻疹
大量・急速投与	脳浮腫、肺水腫、末梢の浮腫