エンシュア・リキッド

• エンシュア・H

効能・効果

• 一般に、手術後患者の栄養保持に用いることができるが、特に長期にわたり、経口的食事摂取が困難な場合の経管栄養補給に使用する。

用法・用量

• 標準量として成人には1日1,500～2,250mL（1,500～2,250kcal）を経管又は経口投与する。1mL当たり1kcalである。
  なお、年齢、症状により適宜増減する。
  経管投与では本剤を1時間に100～150mLの速度で持続的又は1日数回に分けて投与する。経口投与では1日1回又は数回に分けて投与する。
  ただし、初期量は標準量の1/3～1/2量とし、水で約倍量に希釈（0.5kcal/mL）して投与する。以後は患者の状態により徐々に濃度及び量を増し標準量とする。

次の患者には投与しないこと

• 2.1　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

• 2.2　牛乳たん白アレルギーを有する患者［本剤は牛乳由来のカゼインが含まれているため、ショック、アナフィラキシーを引き起こすことがある。］

• 2.3　妊娠3カ月以内又は妊娠を希望する女性へのビタミンA 5,000IU/日以上の投与［9.5.1参照］

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　短腸症候群などの高度の腸管機能障害を有する患者

下痢を起こすおそれがある。

9.1.2　糖代謝異常の患者

高血糖になるおそれがある。

9.1.3　水分の補給に注意を要する以下の患者

・昏睡状態の患者

・意識不明の患者

・口渇を訴えることのできない患者

・高熱を伴う患者

・重篤な下痢など著しい脱水状態の患者

・腎障害のある患者

脱水状態になる、又は脱水状態が悪化するおそれがある。

9.4　生殖能を有する者

［9.5.1参照］

9.5　妊婦

9.5.1　妊娠3カ月以内又は妊娠を希望する女性

ビタミンA 5,000IU/日以上は投与しないこと。投与する場合は用法及び用量に留意し、本剤によるビタミンAの投与は5,000IU/日未満に留めるなど必要な注意を行うこと。外国において、妊娠前3カ月から妊娠初期3カ月までにビタミンAを10,000IU/日以上摂取した女性から出生した児に、頭蓋神経堤などを中心とする奇形発現の増加が推定されたとする疫学調査結果がある。［2.3、9.4参照］

9.5.2　妊婦（妊娠3カ月以内の女性を除く）

治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6　授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.7　小児等

小児等を対象とした有効性・安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

用法及び用量に留意すること。高齢者では生理機能が低下していることが多い。

8.重要な基本的注意

8.1　ビタミン、電解質及び微量元素の不足を生じる可能性があるので、必要に応じて補給すること。長期投与中にセレン欠乏症（心機能の低下、爪白色変化、筋力低下等）があらわれたとの報告がある。

14.適用上の注意

14.1　薬剤投与時の注意

14.1.1　本剤を経管投与する場合、投与容器は清潔なものを用いること。

14.1.2　本剤を経管投与する場合、内径2mm以上のチューブを使用することが望ましい。

14.1.3　可塑剤としてDEHP［di-(2-ethylhexyl)phthalate：フタル酸ジ-（2-エチルヘキシル）］を含むポリ塩化ビニル製の栄養セット及びフィーディングチューブ等を使用した場合、DEHPが製剤中に溶出するので、DEHPを含まない栄養セット及びフィーディングチューブ等を使用することが望ましい。

14.1.4　静脈内等へは投与しないこと。

14.1.5　経管投与において標準濃度は1kcal/mL、標準速度は1時間に100～150mLであるが、通常は、低濃度又は低速度から投与を開始し、徐々に標準濃度又は標準速度に達するようにすること。下痢等の副作用が発現した場合には、濃度を0.5kcal/mL程度に下げ、症状の改善を待つ。その後、標準速度に達するようにし、次いで標準濃度にすること。

14.1.6　分割投与の開始時、又は持続的投与の数時間ごとに、胃内容物の残存を確認すること。

14.1.7　経管投与においては、分割投与の終了ごと、あるいは持続的投与の数時間ごとに少量の水でチューブをフラッシングすること。

14.1.8　本剤は開缶直前によく振ってから使用すること。使用時に白色の浮遊物又は沈殿物（脂肪あるいはカルシウム）がみられることがあるが、品質の異常ではない。

14.1.9　本剤を加温する場合は、未開缶のまま微温湯（30～40℃）で行い、直火での加温は避けること。

5.効能又は効果に関連する注意

本剤を術後に投与する場合、胃、腸管の運動機能が回復し、水分の摂取が可能になったことを確認すること。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）

血圧低下、意識障害、呼吸困難、チアノーゼ、悪心、胸内苦悶、顔面潮紅、そう痒感、発汗等があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	5％以上	0.1～5％未満	頻度不明
消化器	下痢	腹部膨満感、腹痛、悪心、嘔吐、胸やけ
肝臓			肝機能異常（AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇、ALP上昇等）
代謝・栄養		BUN上昇、血中カリウム上昇
過敏症			発疹、発赤、蕁麻疹