今日の臨床サポート

(無効20190430)
炭酸水素ナトリウム注7%「イセイ」、他

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効能・効果/用法・用量 

効能・効果

  • 薬物中毒の際の排泄促進(但し、pHの上昇により尿中排泄の促進される薬物に限る)
  • アシドーシス
  • 下記疾患又は状態に伴う悪心・嘔吐及びめまい

    • 動揺病、メニエール症候群、その他の内耳障害
  • 急性蕁麻疹

用法・用量

  • 薬物中毒の際の排泄促進、動揺病等に伴う悪心・嘔吐及びめまい並びに急性蕁麻疹には、炭酸水素ナトリウムとして通常成人1回12~60mEq(1~5g)を静脈内注射する。
  • アシドーシスには、一般に通常用量を次式により算出し、静脈内注射する。
    • 必要量(mEq)=不足塩基量(mEq/L)×0.2×体重(kg)
  • なお、いずれの場合も、年齢、症状により適宜増減する。

禁忌 

注意 

慎重投与

次の患者には慎重に投与すること

心停止のある患者[炭酸ガスが蓄積し、細胞内アシドーシス発現の誘因となるおそれがある。]
うっ血性心不全のある患者、重症高血圧症の患者[循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。]
腎障害のある患者[水分、ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。]
末梢及び肺浮腫のある患者[浮腫が悪化するおそれがある。]
妊娠中毒症の患者[水分、ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、妊娠中毒症を悪化させるおそれがある。]
低カルシウム血症の患者[症状が悪化するおそれがある。]
低カリウム血症の患者[症状が悪化するおそれがある。]
新生児(「5.小児等への投与」の項参照)

重要な基本的注意

心肺蘇生時には、炭酸ガスを十分排除する必要があるので、本剤の投与にあたっては、換気を十分に行うこと。

適用上の注意

調製時
本剤はアルカリ性であり、他の注射剤と混合する場合は、配合変化を起こしやすいので注意すること。
カルシウムイオンと沈殿を生じるので、カルシウム塩を含む製剤と配合しないこと。
投与前
寒冷期に結晶が析出することがあるが、この場合には温めて結晶を溶解して使用すること。
感染に対する配慮をすること(患者の皮膚や器具消毒)。
開封後直ちに使用し、残液は決して使用しないこと。
投与時
ゆっくり静脈内に投与すること。
血管外へ漏れると組織の炎症・壊死を起こすことから、針先が確実に静脈内に挿入されていることを確認して、注入を開始すること。
また、できるだけ太い静脈を利用すること。細い静脈しか得られないときは、適量の注射用水や5%ブドウ糖注射液で希釈し、緩徐に静脈内注射(点滴)すること。
血管痛があらわれた場合には、注射部位を変更すること。また、場合によっては投与を中止すること。
アンプルカット時
本剤はガラス片混入の少ないクリーンカットアンプルを使用しているが、さらに安全に使用するため、エタノール消毒綿等で清拭しカットすること。

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので、投与速度を緩徐にし、減量するなど注意すること。

小児等への投与

新生児に高濃度液を投与すると、頭蓋内出血を起こすとの報告があるので、必要最少量を注射用水で2%以下の濃度に希釈して、できるだけ緩徐(1mEq/分以下)に投与することが望ましい。

その他の副作用 

副作用が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

頻度不明
過剰投与
電解質
アルカローシス、高ナトリウム血症、低カリウム血症
過剰投与
血液
血液凝固時間延長
過剰投与
骨格筋
テタニー
神経系口唇しびれ感、知覚異常
投与部位血管痛
その他発熱、全身冷感、不快感、貧血、悪心、徐脈等
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