今日の臨床サポート
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効能・効果/用法・用量 

効能・効果用法・用量
下記疾患の消炎、鎮痛、解熱
関節リウマチ、変形性関節症、変形性脊椎症、腰痛症、肩胛関節周囲炎、関節炎、症候性神経痛
下記疾患の消炎、鎮痛
抜歯後、歯髄炎、歯根膜炎
下記炎症性疾患の消炎
膀胱炎、前立腺炎、帯状疱疹、湿疹・皮膚炎、紅斑症、各科領域の手術後ならびに外傷後の炎症性反応
通常、成人にはフルフェナム酸アルミニウムとして1回125~250mgを1日3回経口投与する。また、頓用する場合には、1回フルフェナム酸アルミニウムとして、250mgとする。なお、年齢、症状により適宜増減する。
下記疾患の解熱・鎮痛
急性上気道炎(急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む)
通常、成人にはフルフェナム酸アルミニウムとして、1回250mgを頓用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として1日2回までとし、1日最大750mgを限度とすること。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。

禁忌 

【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 消化性潰瘍のある患者(ただし、「慎重投与」の項参照)[消化性潰瘍を悪化させるおそれがある。]
  • 重篤な血液の異常のある患者[副作用として血液障害が報告されているため、血液の異常を悪化させるおそれがある(「副作用」の項参照)。]
  • 重篤な肝障害のある患者[副作用として肝障害が報告されているため、肝障害を悪化させるおそれがある。]
  • 重篤な腎障害のある患者[腎血流量を低下させ、腎障害を悪化させるおそれがある。]
  • 本剤の成分に対し過敏症の患者
  • アスピリン喘息(非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発)又はその既往歴のある患者[喘息発作を誘発させるおそれがある。]

注意 

慎重投与

次の患者には慎重に投与すること

消化性潰瘍の既往歴のある患者[消化性潰瘍を再発させるおそれがある。]
非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与による消化性潰瘍のある患者で、本剤の長期投与が必要であり、かつミソプロストールによる治療が行われている患者[ミソプロストールは非ステロイド性消炎鎮痛剤により生じた消化性潰瘍を効能・効果としているが、ミソプロストールによる治療に抵抗性を示す消化性潰瘍もあるので、本剤を継続投与する場合には、十分経過を観察し、慎重に投与すること。]
血液の異常又はその既往歴のある患者[血液の異常を悪化又は再発させるおそれがある。]
出血傾向のある患者[血小板機能低下が起こることがあるため、出血傾向を助長させるおそれがある。]
肝障害又はその既往歴のある患者[肝障害を悪化又は再発させるおそれがある。]
腎障害又はその既往歴のある患者[腎血流量を低下させ、腎障害を悪化又は再発させるおそれがある。]
過敏症の既往歴のある患者
気管支喘息の患者[喘息発作を誘発させるおそれがある。]
潰瘍性大腸炎の患者[症状を悪化させるおそれがある。]
クローン病の患者[症状を悪化させるおそれがある。]
高齢者[「重要な基本的注意」、「高齢者への投与」の項参照]

重要な基本的注意

消炎鎮痛剤による治療は原因療法ではなく対症療法であることに留意すること。
慢性疾患(関節リウマチ、変形性関節症等)に対し本剤を用いる場合には、次の事項を考慮すること。
長期投与する場合には定期的に臨床検査(尿検査、血液検査及び肝機能検査等)を行うこと。また、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な措置を講ずること。
薬物療法以外の療法も考慮すること。
急性疾患に対し本剤を用いる場合には次の事項を考慮すること。
急性炎症、疼痛、発熱の程度を考慮し投与すること。
原則として同一の薬剤の長期投与を避けること。
原因療法があればこれを行うこと。
患者の状態を十分観察し、副作用の発現に留意すること。過度の体温下降、虚脱、四肢冷却等があらわれることがあるので、特に高熱を伴う小児及び高齢者又は消耗性疾患の患者においては、投与後の患者の状態に十分注意すること。
感染症を不顕性化するおそれがあるので、感染による炎症に対して用いる場合には適切な抗菌剤を併用し、観察を十分行い慎重に投与すること。
他の消炎鎮痛剤との併用は避けることが望ましい。
高齢者及び小児には副作用の発現に特に注意し、必要最小限の使用にとどめるなど慎重に投与すること。

適用上の注意

薬剤交付時
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)

高齢者への投与

高齢者には慎重に投与すること(「重要な基本的注意」の項参照)。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ投与すること。投与する際には、必要最小限にとどめ、適宜羊水量を確認するなど慎重に投与すること。[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。シクロオキシゲナーゼ阻害剤(経口剤、坐剤)を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。また、妊娠末期のラットに投与した実験で、胎児の動脈管収縮が報告されている。]
授乳中の女性には授乳を中止させること。[母乳中へ移行するとの報告がある。]

小児等への投与

小児等に対する安全性は確立していない。

薬物動態

血中濃度
健常成人に250mgを食後単回経口投与した場合、血中濃度パラメータは以下の通りであった。
Cmax(μg/mL)Tmax(hr)AUC(μg・hr/mL)
成人(n=12)7.853.0047.54
なお、本剤に含まれるアルミニウムは、血中及び尿中のいずれにも検出されなかった。
組織中濃度
(参考)動物による成績
ラットに14C-フルフェナム酸アルミニウムを経口投与した場合、12時間後の放射活性は、血液と肝に最も高く、次いで腎、肺、副腎、心の順であった。特定組織への残存は認められなかった。
代謝
本剤は消化管内でフルフェナム酸とアルミニウムに解離し、遊離したフルフェナム酸が吸収される。
外国人でのデータでは、健常成人にフルフェナム酸200mgを経口投与した場合、フェニル基に水酸基1又は2個が導入された3種の代謝物が認められた。また、尿中に排泄された未変化体及び代謝物の一部はグルクロン酸抱合体であった。
排泄
健常成人に250mgを食後単回経口投与した場合、72時間でフルフェナム酸30.47mg(約12%)が尿中に排泄された。

併用注意 

クマリン系抗凝血剤
〔ワルファリンカリウム等〕
クマリン系抗凝血剤(ワルファリンカリウム等)の作用を増強するおそれがあるので、減量するなど注意すること。
タンパク結合部位での競合により、クマリン系抗凝血剤の非結合型濃度が上昇すると考えられている。
リチウム製剤
血中濃度を上昇させ、リチウム中毒を起こすおそれがあるので、血中のリチウム濃度に注意し、必要があれば減量すること。
本剤の腎におけるプロスタグランジン生合成阻害作用により、炭酸リチウムの腎排泄が減少するためと考えられている。
チアジド系利尿剤
チアジド系利尿剤の作用を減弱するおそれがあるので、減量するなど注意すること。
本剤の腎におけるプロスタグランジン生合成阻害作用により、水、ナトリウムの腎排泄が減少するためと考えられている。
コレスチラミン
本剤の血中濃度が低下するおそれがある。
コレスチラミンの薬物吸着作用により、コレスチラミンと本剤が消化管内で結合して、本剤の吸収率が低下すると考えられている。

重大な副作用 

出血性大腸炎(頻度不明)
出血性大腸炎があらわれることがあるので、このような場合には投与を中止すること。

その他の副作用 

下記のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切な処置を行うこと。

0.1~1%未満0.1%未満頻度不明
精神神経系めまい・ふらつき頭痛・頭重感
ねむけ
消化器胃腸障害
腹痛・胃痛
胃部不快感
下痢
嘔気
食欲不振
悪心
口内炎・舌のあれ
便秘
軟便
消化不良
嘔吐
胸やけ
腹部膨満感
胃重感
血液注1)溶血性貧血
白血球減少
紫斑病
血小板機能低下(出血時間の延長)
過敏症発疹注2)そう痒感
皮膚炎
肝臓AST(GOT)・ALT(GPT)の上昇
Al-P上昇
その他浮腫・腫脹感倦怠感排尿痛

注1)血液検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止すること。
注2)このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。

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