アミパレン輸液、他

効能・効果

• 下記状態時のアミノ酸補給

  • 低蛋白血症、低栄養状態、手術前後

用法・用量

• ＜中心静脈投与＞

  • 通常成人は1日400～800mLを高カロリー輸液法により中心静脈内に持続点滴注入する。
  • なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。

• ＜末梢静脈投与＞

  • 通常成人は1回200～400mLを緩徐に点滴静注する。
  • 投与速度は、アミノ酸の量として60分間に10g前後が体内利用に望ましく、通常成人100mL当たり約60分を基準とし、小児、老人、重篤な患者には更に緩徐に注入する。
  • なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。
  • 生体のアミノ酸利用効率上、糖類輸液剤と同時投与することが望ましい。

次の患者には投与しないこと

• 2.1　アミノ酸代謝異常のある患者［投与されたアミノ酸が代謝されず、アミノ酸インバランスが助長されるおそれがある。］

• 2.2　重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者（いずれも透析又は血液ろ過を実施している患者を除く）［8.、9.2.1、9.2.2参照］

• 2.3　肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者［9.3.1参照］

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　高度のアシドーシスのある患者

アシドーシスが悪化するおそれがある。

9.1.2　うっ血性心不全の患者

循環血液量の増加により、症状が悪化するおそれがある。

9.1.3　低ナトリウム血症の患者

低ナトリウム血症が悪化するおそれがある。

9.2　腎機能障害患者

9.2.1　重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者（いずれも透析又は血液ろ過を実施している患者を除く）

投与しないこと。アミノ酸の代謝産物である尿素等が滞留し、症状が悪化するおそれがある。［2.2参照］

9.2.2　透析又は血液ろ過を実施している重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者

アミノ酸の代謝産物である尿素等の滞留がおこるおそれがある。［2.2、8.参照］

9.3　肝機能障害患者

9.3.1　肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者

投与しないこと。アミノ酸の代謝が十分に行われないため、症状が悪化する又は誘発されるおそれがある。［2.3参照］

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6　授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.7　小児等

低出生体重児及び新生児を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

投与速度を緩徐にし、減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。

8.重要な基本的注意

透析又は血液ろ過を実施している重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者における、尿素等の除去量、蓄積量は透析の方法及び病態によって異なる。血液生化学検査、酸塩基平衡、体液バランス等の評価により患者の状態を確認した上で投与開始及び継続の可否を判断すること。［2.2、9.2.2参照］

14.適用上の注意

14.1　全般的な注意

14.1.1　使用時には、感染に対する配慮をすること。

14.1.2　注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（○印）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。

14.2　薬剤調製時の注意

薬剤を配合する場合には、配合変化に注意すること。

14.3　薬剤投与時の注意

14.3.1　酢酸イオン約120mEq/Lを含有しているため、大量投与時又は電解質液を併用する場合には電解質バランスに注意すること。

14.3.2　血管痛があらわれた場合には、注射部位を変更すること。また、場合によっては投与を中止すること。

14.3.3　原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。

14.3.4　容器の目盛りは目安として使用すること。

14.3.5　残液は使用しないこと。

16.薬物動態

16.1　血中濃度

健康成人男性10例に本剤200mLを前腕皮静脈内に2時間かけ投与した結果、本剤に多く含まれるアミノ酸の血清中濃度の軽度上昇を認めたが、1時間後にはほぼ投与前値に復した。

16.3　分布

¹⁴C‐アミノ酸を含む本剤を3、7、57週齢の正常ラットに静脈内投与した結果、いずれの週齢ラットにおいても血中放射能は速やかに血漿蛋白質に移行した。組織内放射能濃度は、膵臓、肝臓、腎臓等の蛋白画分で高く、筋肉にも速やかに分布した。

16.5　排泄

¹⁴C‐アミノ酸を含む本剤を3、7、57週齢の正常ラットに静脈内投与した結果、投与後72時間までの排泄率は、呼気中37.1～44.2％、尿中3.9～5.2％及び糞中1.2～3.1％であった。また、尿中のアミノ酸画分には投与アミノ酸の1.1～1.5％が排泄されたのみで、アミノ酸の体内保有率は98.5％以上であった。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	0.1～5％未満	頻度不明
過敏症		発疹
消化器	悪心・嘔吐
循環器		胸部不快感、動悸
肝臓	AST、ALT、総ビリルビンの上昇
腎臓	BUNの上昇
大量・急速投与		アシドーシス
その他	血管痛	悪寒、発熱、熱感、頭痛