今日の臨床サポート

(無効20180401)
フスチゲンカプセル100mg、他

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効能・効果/用法・用量 

効能・効果

  • 気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、ケロイド・肥厚性瘢痕

用法・用量

  • 通常、成人には1回1カプセル(トラニラストとして100mg)を1日3回経口投与する。ただし、年齢、症状により適宜増減する。

禁忌 

【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 妊婦(特に約3ヵ月以内)又は妊娠している可能性のある婦人(「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照)
  • 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

注意 

慎重投与

次の患者には慎重に投与すること

肝障害又はその既往歴のある患者[肝機能を悪化させるおそれがある。]
腎障害又はその既往歴のある患者[腎機能を悪化させるおそれがある。]

重要な基本的注意

本剤による膀胱炎様症状、肝機能障害が出現する場合には、末梢血中好酸球増多を伴うことが多いので、本剤投与中は定期的に血液検査(特に白血球数・末梢血液像の検査)を行うことが望ましい。好酸球数が増加した場合には、十分な経過観察を行うこと。
本剤は、気管支拡張剤、ステロイド剤、抗ヒスタミン剤等と異なり、すでに起こっている発作や症状を速やかに軽減する薬剤ではないので、このことは患者に十分説明しておく必要がある。
長期ステロイド療法を受けている患者で、本剤投与によりステロイドの減量をはかる場合は、十分な管理下で徐々に行うこと。
本剤の投与によりステロイド維持量を減量し得た患者で、本剤の投与を中止する場合は、原疾患再発のおそれがあるので、注意すること。
気管支喘息患者に本剤を投与中、大発作をみた場合は、気管支拡張剤あるいはステロイド剤を投与する必要がある。
本剤投与により効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。

適用上の注意

薬剤交付時
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。)

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので、副作用があらわれた場合は減量するなど慎重に投与すること。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦(特に約3ヵ月以内)又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。[マウスに大量投与した実験で、骨格異常例の増加が認められている。]
授乳中の婦人に投与する場合には授乳を避けさせること。[動物実験(ラット)で乳汁中に移行することが報告されている。]

薬物動態

<生物学的同等性試験>
フスチゲンカプセル100mgと標準製剤を、クロスオーバー法によりそれぞれ1カプセル(トラニラストとして100mg)健康成人10名に単回絶食下経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。
AUC0-24hr
(μg・hr/mL)
Cmax
(μg/mL)
Tmax
(hr)
t1/2
(hr)
フスチゲンカプセル100mg154.25±45.3820.19±4.322.70±0.674.31±1.38
標準製剤
(カプセル、100mg)
150.80±40.2721.38±2.392.10±0.744.36±1.22
(mean±S.D.、n=10)
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
<溶出挙動>
フスチゲンカプセル100mgは、日本薬局方外医薬品規格第3部に定められたトラニラスト100mgカプセルの溶出規格に適合していることが確認されている。

併用注意 

ワルファリンカリウム
本剤との併用(又は併用中止)により、ワルファリンカリウムの作用が増強(又は減弱)し、トロンボテスト値が低下(又は上昇)したとの報告がある。
本剤との併用(又は併用の中止)を行う場合には、凝血能の変動に十分注意すること。
ヒト肝ミクロソームを用いたin vitroの試験で、ワルファリンカリウムの代謝を抑制することが確認されていることから、凝血能を変動させる可能性がある。

重大な副作用 

(頻度不明)
膀胱炎様症状
頻尿、排尿痛、血尿、残尿感等の膀胱炎様症状があらわれることがある。観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止すること。
肝機能障害、黄疸
黄疸、AST(GOT)、ALT(GPT)、Al-P等の著しい上昇を伴う肝機能障害または肝炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
腎機能障害
BUN、クレアチニンの上昇等を伴う腎機能障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
白血球減少、血小板減少
白血球減少、血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

その他の副作用 

頻度不明
過敏症注)落屑、発疹、そう痒、蕁麻疹、紅斑、湿疹
消化器食欲不振、嘔気、腹痛、下痢、胃部不快感、消化不良、便秘、嘔吐
血液溶血性貧血、貧血、好酸球増多
精神神経系頭痛、眠気、不眠、めまい、倦怠感、しびれ感
腎臓BUN上昇
その他脱毛、緑色尿、月経異常、動悸、浮腫、潮紅、発熱、口内炎

注)発現した場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

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