薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
カリウム保持性利尿剤 スピロノラクトン トリアムテレン等 カリウム補給剤 塩化カリウム トリメトプリム含有製剤 スルファメトキサゾール・トリメトプリム | 血清カリウム値が上昇するおそれがある. | 本剤の成分であるロサルタンカリウムとの併用によりカリウム貯留作用が増強するおそれがある.腎機能障害のある患者には特に注意すること. |
アリスキレン | 腎機能障害,高カリウム血症及び低血圧を起こすおそれがあるため,腎機能,血清カリウム値及び血圧を十分に観察すること.なお,eGFRが60mL/min/1.73m2未満の腎機能障害のある患者へのアリスキレンとの併用については,治療上やむを得ないと判断される場合を除き避けること. | 併用によりレニン・アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある. |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | 腎機能障害,高カリウム血症及び低血圧を起こすおそれがあるため,腎機能,血清カリウム値及び血圧を十分に観察すること. | 併用によりレニン・アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある. |
バルビツール酸誘導体 | 起立性低血圧が増強されることがある. | これらの薬剤の中枢抑制作用と本剤の成分であるヒドロクロロチアジドの降圧作用による. |
あへんアルカロイド系麻薬 | 起立性低血圧が増強されることがある. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジドとあへんアルカロイドの大量投与で血圧下降があらわれることが報告されている. |
アルコール | 起立性低血圧が増強されることがある. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジドと血管拡張作用を有するアルコールとの併用により降圧作用が増強される可能性がある. |
昇圧アミン ノルアドレナリン アドレナリン | 昇圧アミンの作用を減弱することがある. 手術前の患者に使用する場合,本剤の一時休薬等の処置を講ずること. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジドは昇圧アミンに対する血管壁の反応性を低下させることが報告されている. |
ツボクラリン及びその類似作用物質 ツボクラリン塩化物塩酸塩水和物 パンクロニウム臭化物 | ツボクラリン及びその類似作用物質の麻痺作用を増強することがある. 手術前の患者に使用する場合,本剤の一時休薬等の処置を講ずること. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジドによる血清カリウム値の低下により,これらの薬剤の神経・筋遮断作用を増強すると考えられている. |
降圧作用を有する他の薬剤 β-遮断剤 ニトログリセリン等 | 降圧作用を増強するおそれがある. 降圧剤の用量調節等に注意すること. | 作用機序の異なる降圧作用により互いに協力的に作用する. |
ジギタリス剤 ジゴキシン ジギトキシン | ジギタリスの心臓に対する作用を増強し,不整脈等を起こすことがある.血清カリウム値に十分注意すること. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジドによる血清カリウム値の低下により多量のジギタリスが心筋Na-K ATPaseに結合し,心収縮力増強と不整脈がおこる.マグネシウム低下も同様の作用を示す. |
乳酸ナトリウム | チアジド系薬剤による代謝性アルカローシス,低カリウム血症を増強することがある. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジドのカリウム排泄作用により低カリウム血症や代謝性アルカローシスが引き起こされることがある.アルカリ化剤である乳酸ナトリウムの併用はこの状態を更に増強させる. |
リチウム 炭酸リチウム | リチウム中毒が報告されているので,血中リチウム濃度に注意すること. | 本剤の成分であるロサルタンカリウムのナトリウム排泄作用により,リチウムの蓄積がおこると考えられている. |
リチウム 炭酸リチウム | 振戦,消化器愁訴等,リチウム中毒を増強することがある.血清リチウム濃度に注意すること. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジドは腎におけるリチウムの再吸収を促進し,リチウムの血中濃度を上昇させる. |
副腎皮質ホルモン剤 ACTH | 低カリウム血症が発現することがある. | 本剤の成分であるヒドロクロロチアジド及び副腎皮質ホルモン剤,ACTHともカリウム排泄作用を持つ. |
グリチルリチン製剤 | 血清カリウム値の低下があらわれやすくなる. | グリチルリチン製剤は低カリウム血症を主徴とした偽アルドステロン症を引き起こすことがある.したがって本剤の成分であるヒドロクロロチアジドとグリチルリチン製剤の併用により低カリウム血症を増強する可能性がある. |
糖尿病用剤 SU剤 インスリン | 糖尿病用剤の作用を著しく減弱することがある. | 機序は明確ではないが,本剤の成分であるヒドロクロロチアジドによるカリウム喪失により膵臓のβ細胞のインスリン放出が低下すると考えられている. |
コレスチラミン | チアジド系薬剤の作用が減弱することがある. | コレスチラミンの吸着作用により本剤の成分であるヒドロクロロチアジドの吸収が阻害されることがある. |
非ステロイド性消炎鎮痛剤 インドメタシン等 | 本剤の降圧作用が減弱されるおそれがある. | プロスタグランジンの合成阻害作用により,本剤の降圧作用を減弱させる可能性がある. |
非ステロイド性消炎鎮痛剤 インドメタシン等 | 腎機能が悪化している患者では,さらに腎機能が悪化するおそれがある. | プロスタグランジンの合成阻害作用により,腎血流量が低下するためと考えられる. |
非ステロイド性消炎鎮痛剤 インドメタシン等 | チアジド系薬剤の作用が減弱することがある. | 非ステロイド性消炎鎮痛剤のプロスタグランジン合成酵素阻害作用により,腎内プロスタグランジンが減少し,水・ナトリウムの体内貯留が生じて本剤の成分であるヒドロクロロチアジドの作用と拮抗する. |
スルフィンピラゾン | チアジド系薬剤はスルフィンピラゾンの尿酸排泄作用に拮抗することがある. | チアジド系利尿剤は,腎での尿酸分泌の阻害,尿酸再吸収の増大作用を有すると考えられ,スルフィンピラゾンの尿酸排泄作用に拮抗することがある. |
グレープフルーツジュース | 降圧作用が減弱されるおそれがある。本剤の投与中はグレープフルーツジュースの摂取は避けること. | グレープフルーツジュースに含まれる成分のCYP3A4阻害作用により本剤の有効成分であるロサルタンカリウムの活性代謝物の血中濃度が低下するため、本剤の降圧作用が減弱されるおそれがある. |