今日の臨床サポート
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効能・効果/用法・用量 

効能・効果

  • 脳圧降下及び脳容積の縮小を必要とする場合。
  • 眼内圧降下を必要とする場合。
  • 術中・術後・外傷後及び薬物中毒時の急性腎不全を浸透圧利尿により予防及び治療する場合。

用法・用量

  • 通常、体重1kgあたり7~20mLを点滴静注する。投与速度は、3~10分間に100mLとする。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、1日量は、D-マンニトールとして200gまでとする。

禁忌 

【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 遺伝性果糖不耐症の患者[D-ソルビトールが果糖に変換される。]
  • 低張性脱水症の患者[過剰水分が細胞外液に入り込み低ナトリウム血症になりやすい。]
  • 急性頭蓋内血腫のある患者[急性頭蓋内血腫を疑われる患者に、頭蓋内血腫の存在を確認することなく本剤を投与した場合、脳圧により一時止血していたものが、頭蓋内圧の減少とともに再び出血し始めることもあるので、出血源を処理し、再出血のおそれのないことを確認しない限り、本剤を投与しないこと。]

注意 

次の患者には慎重に投与すること

尿崩症の患者[本剤の利尿作用により症状が悪化することがある。]
脱水状態の患者[本剤の利尿作用により症状が悪化することがある。]
尿閉又は糖尿病性腎症等の腎機能障害のある患者[腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血液量が増加することにより、急性腎不全があらわれることがある。]
全身性疾患(心疾患、肝疾患など)により腎機能が低下している患者[腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血液量が増加することにより、急性腎不全があらわれることがある。]
高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
著明な乏尿又は腎機能が不十分と思われる患者への使用に際して、以下の負荷テスト(マンニトールテスト)を行うことが望ましい。
負荷テスト(マンニトールテスト)
マンニトール(本剤中の)として0.2g/kgあるいは12.5gを3~5分間かけて1回投与する。少なくとも1時間当たり30~50mLの尿量が2~3時間出るようならば、腎機能は十分と考えられるので治療を開始する。もし十分な尿量が得られなければ、もう1回同量投与する。2回投与しても尿量が十分でなければ、マンニトールによる治療は中止する。
投与経路
点滴静注にのみ使用すること。
投与時
本剤には強い利尿作用があるので術中カテーテルの挿入等により排尿の処置をしておくことが望ましい。
一般に高齢者では生理機能が低下していることが多く、副作用の発現に注意し、慎重に投与すること。
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。]

重大な副作用 

大量投与により急性腎不全があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

その他の副作用 

頻度不明
循環器胸部圧迫感
精神神経系頭痛注1)、めまい注1)
消化器口渇、悪心注1)
その他悪寒、電解質失調等の脱水症状

注1)脳圧変動による

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