フェノールスルホンフタレイン注0.6％「AFP」

効能・効果

• 腎機能検査

用法・用量

• 排尿後、水300～500mLを飲ませ、30分後に通常成人ではフェノールスルホンフタレイン注射液1.0mL（フェノールスルホンフタレインとして6.0mg）を肘静脈又は筋肉内に注射する。

  小児用量例
  体重（kg） 3～5 5～10 10～20 20以上 注射量（mg） 2 3 4 6

次の患者には投与しないこと

• 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　アレルギー素因のある患者

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6　授乳婦

診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.8　高齢者

患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

8.重要な基本的注意

注入から検査終了まで、被検者に横臥又は坐位をとらせるなど安静にさせ観察を十分に行うこと。

14.適用上の注意

14.1　薬剤投与時の注意

筋肉内注射にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため以下の点に注意すること。

・神経走行部位を避けて慎重に投与すること。

・くりかえし注射する場合には、左右交互に注射するなど、同一部位を避けること。特に、小児等には注意すること。

・注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。

14.2　測定時の注意

14.2.1　採尿

注射後15、30、60及び120分の4回採尿する。尿量が少ないとき（40mL以下）成績は不正確となる。尿量が少ない場合には排尿はカテーテルで行うことが望ましい。

14.2.2　比色

各分画採取尿をそれぞれメスシリンダーに採り、25％水酸化ナトリウム溶液数滴（10％水酸化ナトリウム溶液5mLでも良い）を加え、十分に呈色させた後1,000mLの目盛まで水で希釈し、栓をして混和する。この各分画採取呈色尿をフェノールスルホンフタレイン標準液と比色し、色素排泄量を求める。
光電比色法による操作法は次のとおりである。

(1)各分画採取尿を1,000mLのメスシリンダーに採り、水で500mLに希釈する。それから5mLずつを採り水5mLを加え85％リン酸1滴を加え酸性とする。これを対照尿として用いる。

(2)シリンダー中の残部に10％水酸化ナトリウム溶液10mLを加え、十分発色させ、水で1,000mLに希釈する。

(3)前記対照尿を用い559nmで比色し、別に作製した検量線から尿中フェノールスルホンフタレインの濃度を求める。
なお、色素が退色するので、採尿後なるべく早く行う。
特に水酸化ナトリウム溶液で赤変させた尿は1時間以内に測定する。

(4)検量線の作製法：本剤1.0mLを試験尿と同様の方法で1,000mLに希釈し、これを100％標準液とし、5、10、15　（％）の希釈系列を作り、上記と同様に操作して検量線を作製する。

14.2.3　標準液

標準液の調製は、フェノールスルホンフタレイン注射液1.0mLを正確に1Lのメスフラスコに採り、精製水500mL及び10％水酸化ナトリウム溶液2.0mLを加えた後、さらに目盛まで精製水を加え希釈混和する。この液を100％標準液とし順次希釈して標準液系列を作る。（表参照）
なお、100％標準液は冷暗所に保存すれば6ヵ月間はほとんど退色しない。

標準液濃度（％） 100 80 60 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 100％液（mL） 5.00 4.00 3.00 2.50 2.25 2.00 1.75 1.50 1.25 1.00 0.75 0.50 0.25 精製水（mL） 0 1.00 2.00 2.50 2.75 3.00 3.25 3.50 3.75 4.00 4.25 4.50 4.75

＜参考＞健康成人の時間別フェノールスルホンフタレイン排泄率は次のとおりである。

時間（分） 最小（％） 最大（％） 平均（％） 15 25 50 35 30 40 60 50 60 50 75 65 120 55 85 70

筋肉内注射の場合は、注射後第1時間尿に35～60％、第2時間尿に15～25％、すなわち2時間合計尿50～80％をもって正常とし、50％以下の場合は腎機能障害がある。
また年齢別の15分値は概ね次のとおりである。

年齢 平均値 棄却限界 小児 40％ － 20～29歳 41 52～31％ 30～39歳 36 50～22 40～49歳 36 50～23 50～59歳 33 47～20 60～69歳 31 43～19 70～79歳 29 40～18

軽度の腎障害では120分値が正常であっても15分値は低値を示すことが多く重症の腎炎、ネフローゼ等では15分、120分ともに低値を示す。
一般的に静脈内注射で15分値が25％以下の場合には2時間の総排泄量のいかんにかかわらず腎機能、特に尿細管の障害を意味する。

14.3　診断上の注意

下記の場合、測定値に誤差を生じることがある。

14.3.1　患者の体の状態による影響

・黄疸あるいは胆道閉塞がある場合

・循環器系の不全がある場合

・脱水状態又は発熱がある場合

・尿の着色、混濁又は血尿がある場合

14.3.2　薬剤との併用による影響

・抗コリン薬、アスピリン、プロベネシド、ペニシリン、サルファ剤、サイアザイド系利尿薬
フェノールスルホンフタレインの排泄を遅らせ、測定値に誤差を生じることがある。

・アントラキノン類、スルホブロモフタレインナトリウム（BSP）、フェノールフタレイン、ヘキサミン
尿の変色が起こり、尿中フェノールスルホンフタレイン排泄量がみかけ上増加することが報告されている。

16.薬物動態

16.3　分布

16.3.1　血漿蛋白結合

血液中に入った本剤は赤血球中には入らず、血漿中に存在し、大部分が血漿蛋白、特にアルブミンと結合する。静脈内注射された本剤の80％は血漿蛋白と結合している。

16.5　排泄

本剤と血漿蛋白との結合は強固なものではなく、非常に離れやすい性質をもっているため、腎より速やかに排泄される。その排泄の比率は糸球体で6％、尿細管で94％と考えられている。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	0.1％未満
過敏症	発赤、そう痒感、顔面潮紅、胸内苦悶、血圧低下等