メニエール病の薬物療法と外科的治療の再発率
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メニエール病の治療に当たっては、患者のストレスマネジメントがきわめて大切になる。そこには心因的な要素がかなり絡んでいるため、ときとして心療内科的なアプローチが大切になる。
このような治療を半年以上行ってもめまい発作が頻回起こり、社会生活に使用を来すときにはじめて外科的治療の対象となる。ただし手術的な治療によっても再発することがわかっている。内リンパ嚢手術（Sac）では、短期の経過では、再発率は10～15％と成績がよいが、長期の経過では、30～40％に上がる。比較的侵襲の低い鼓室内ゲンタマイシン療法（GM）でも20～30％の再発が報告されている。中耳加圧療法（M）では25％であるが、聴力障害の改善には効果は無いことがわかっている。前庭神経切断術（VN）と迷路破壊術（L）は再発率が10％以下であるが、身体への侵襲が大きく重篤な合併症の可能性があり、術後のしつこい前庭代償不全（平衡失調）を訴える患者もいるため、術後のリハビリには注意が必要である。
参考文献：
厚生労働省難治性疾患克服研究事業／前庭機能異常に関する調査研究班（2008～2010年度）：メニエール病診療ガイドライン2011年版、p.61-69、 金原出版、2011．
Sanne van Sonsbeek, Bas Pullens, Peter Paul van Benthem: Positive pressure terapy for Ménière's disease or syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews Review. 10 March 2015. https://doi.org/10.1002/14651858. CD008419.pub2
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