肩の痛みの鑑別診断

病歴、身体所見とX線による診断の進め方を示す。
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陳旧性の腱板広範囲断裂

断裂後、数年の時間が経過しているため、中枢部の腱板筋の萎縮が著明となる。正常肩（a）と比べると、上方の棘上筋と後方の棘下筋の筋萎縮が著明である（b、赤枠内）。

腱板断裂例（MRI）

インピンジメント徴候(Neer)

棘上筋の筋力評価

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棘下筋の筋力評価

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肩甲下筋の筋力評価

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腱板断裂のMRI像

腱板断裂のMRI像断裂部はT2強調像で高信号に描出される（矢印）。腱の断端（矢頭）の変性の評価、筋腹の萎縮や脂肪変性の判定も可能である。
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石灰性腱炎の単純X線像

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変形性肩関節症の単純X線像

関節裂隙の狭小化（矢印）、上腕骨頭下方の骨棘形成（矢頭）がみられる。
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肩甲上神経麻痺を生じるガングリオン（MRI）

肩の痛みの鑑別診断

病歴、身体所見とX線による診断の進め方を示す。
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陳旧性の腱板広範囲断裂

断裂後、数年の時間が経過しているため、中枢部の腱板筋の萎縮が著明となる。正常肩（a）と比べると、上方の棘上筋と後方の棘下筋の筋萎縮が著明である（b、赤枠内）。