治療困難時の二次選択薬の使い方
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ステロイド薬で十分な効果が得られない重症例ではメトトレキサートなどを用いる。
1. 新しい肺陰影の出現
2. 画像所見の悪化：CTで気管支・血管周囲影の不整、気管支の変形拡張、無気肺の進行を認めたとき
3. 呼吸機能の障害が進行したとき
4. 呼吸器症状の悪化：息切れなどの自覚症状が増悪したとき
5. 他薬剤への変更：ステロイド薬による治療にかかわらず進行する症例ではメトトレキサートの使用を検討する。
出典
1:
日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会：サルコイドーシス診療の手引き 2020
（複写禁止）
