重度アシドーシスの悪影響

重度のアシドーシスは呼吸・循環・中枢神経系に悪影響を及ぼすため、早期の原疾患の治療が必要である。
 
参考文献：
Adrogué HJ, Madias NE: Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts .N Engl J Med. 1998 Jan 1;338(1):26-34.
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代謝性アシドーシスのタイプ決定アルゴリズム

pHが7.35以下でPaCO2 ≦ 45のときに代謝性アシドーシスの存在を中心に考える。予測PaCO2を計算し、呼吸性代償が正常なのかどうかを同時に考慮する。
次にアニオンギャップを計算し、代謝性アシドーシスが開大性か非開大性か判断する。開大性の際には⊿アニオンギャップと⊿HCO3-を比べることでほかの合併があるかどうかがわかる。
 
参考文献：
Tintinalli JE:Tintinalli’s Emergency Medicine. A Comprehensive Study Guide, 7th ed. American College of Emergency Physicians. McGraw-Hill, 2010.
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pHが正常時のアシドーシス・アルカローシスの存在の評価アルゴリズム

pHが正常値のときにはHCO3-とPaCO2の値に注目する。HCO3-とPaCO2が正常であっても⊿アニオンギャップが上昇していれば、アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシスと代謝性アルカローシスの存在に注意する。
 
参考文献：
Tintinalli JE:Tintinalli’s Emergency Medicine. A Comprehensive Study Guide, 7th ed. American College of Emergency Physicians. McGraw-Hill, 2010.
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