尿道損傷診断アルゴリズム

尿道損傷を疑う場合、逆行性尿道造影を施行し、部位診断を行い、適切な処置による尿路確保を行う。
慢性期には、尿道狭窄の有無を診断し、適切な術式による尿道形成を行う。
出典
imgimg
1: EAU guidelines on urological trauma.
著者: Thomas H Lynch, Luis Martínez-Piñeiro, Eugen Plas, Efraim Serafetinides, Levent Türkeri, Richard A Santucci, Markus Hohenfellner, European Association of Urology
雑誌名: Eur Urol. 2005 Jan;47(1):1-15. doi: 10.1016/j.eururo.2004.07.028.
Abstract/Text: PURPOSE: To determine the optimal evaluation and management of genitourinary (renal, ureteral, bladder, urethral and genital) injuries by review of the world's literature on the subject.
METHODS: A consensus committee convened by the Health Care Office of the European Association of Urology (EAU) to summarize the literature concerning the diagnosis and treatment of genitourinary trauma.
RESULTS: Findings of 350 citations are reviewed.
CONCLUSIONS: The genitourinary trauma literature still relies heavily on expert opinion and single-institution retrospective series. Future prospective trials of the most significant issues, when possible, might improve the quality of evidence that dictates practitioner behavior.
Eur Urol. 2005 Jan;47(1):1-15. doi: 10.1016/j.eururo.2004.07.028.

尿道損傷グレードI

尿道延長を認めるが、明らかな造影剤の尿道外溢流を認めない。恥骨結合の解離を合併している。

尿道損傷グレードIII

後部尿道損傷部から尿生殖隔膜の上下に造影剤の溢流を認める。

尿道損傷グレードIV

膀胱頚部および近位後部尿道損傷部（矢印）から造影剤の溢流を認める。骨盤左半側の垂直方向への偏移を認める。

受傷後8日目の尿道造影像

受傷後8日目の尿道造影にて球部尿道からの造影剤溢流を認めたが、内視鏡下に24Fr腎盂バルーンカテーテルを尿道内に留置可能であり、膀胱瘻を抜去した。
出典
img
1: 著者提供

受傷後17日目の尿道造影像

受傷後17日目の尿道造影にて損傷部からの造影剤溢流はほぼ消失しており、カテーテルを抜去した。
出典
img
1: 著者提供

受傷後50日目の尿道造影像

受傷後50日目の尿道造影では球部尿道からの造影剤溢流が持続していたために、尿道ステント（メモカス50mm）を留置した。
出典
img
1: 著者提供

カテーテルを28日間留置したのち内視鏡検査

カテーテルを28日間留置したのち内視鏡検査を施行したところ、球部尿道のリング状狭窄を認めた。
出典
img
1: 著者提供

内視鏡下尿道切開術

内視鏡下尿道切開術施行
出典
img
1: 著者提供

尿道損傷診断アルゴリズム

尿道損傷を疑う場合、逆行性尿道造影を施行し、部位診断を行い、適切な処置による尿路確保を行う。
慢性期には、尿道狭窄の有無を診断し、適切な術式による尿道形成を行う。
出典
imgimg
1: EAU guidelines on urological trauma.
著者: Thomas H Lynch, Luis Martínez-Piñeiro, Eugen Plas, Efraim Serafetinides, Levent Türkeri, Richard A Santucci, Markus Hohenfellner, European Association of Urology
雑誌名: Eur Urol. 2005 Jan;47(1):1-15. doi: 10.1016/j.eururo.2004.07.028.
Abstract/Text: PURPOSE: To determine the optimal evaluation and management of genitourinary (renal, ureteral, bladder, urethral and genital) injuries by review of the world's literature on the subject.
METHODS: A consensus committee convened by the Health Care Office of the European Association of Urology (EAU) to summarize the literature concerning the diagnosis and treatment of genitourinary trauma.
RESULTS: Findings of 350 citations are reviewed.
CONCLUSIONS: The genitourinary trauma literature still relies heavily on expert opinion and single-institution retrospective series. Future prospective trials of the most significant issues, when possible, might improve the quality of evidence that dictates practitioner behavior.
Eur Urol. 2005 Jan;47(1):1-15. doi: 10.1016/j.eururo.2004.07.028.

尿道損傷グレードI

尿道延長を認めるが、明らかな造影剤の尿道外溢流を認めない。恥骨結合の解離を合併している。