非専門医（一般医家、小児科医）向け・急性陰嚢症の対応一精巣捻転症の早期診断、治療のために一

*1　精巣捻転症の好発年齢は学童～思春期。精巣捻転症であって腹痛、悪心・嘔吐を主訴に受診することもある。
*2　腹痛を主訴に来院した精巣捻転症の患者では、腹部だけでなく陰嚢の診察を行うことが、唯一同疾患を疑う根拠となる。
*3　精巣捻転発症後6～12時間以内に捻転を解除すれば、高い確率で精巣温存が可能であることを念頭におき、遅滞なく専門医にコンサルトする。専門医がいない場合は、手術対応可能な専門施設へ直ちに紹介。

正常精巣とbell clapper型精巣の違い（精巣捻転の解剖図）

正常に比べて精巣鞘膜（tunica vaginalis）の付着の程度が精巣全体となると、回転しやすい。

精索軸捻転により壊死した精巣

変色した精巣（a）と捻れた精索（b）を認める。

Whirlpool sign

ドップラーエコーでwhirlpool signがみられる。
出典
imgimg
1: Contemporary review of testicular torsion: new concepts, emerging technologies and potential therapeutics.
著者: Daniel G DaJusta, Candace F Granberg, Carlos Villanueva, Linda A Baker
雑誌名: J Pediatr Urol. 2013 Dec;9(6 Pt A):723-30. doi: 10.1016/j.jpurol.2012.08.012. Epub 2012 Oct 6.
Abstract/Text: Testicular torsion is one of the few emergencies in pediatric urology which requires an accurate and timely diagnosis in order to avoid testis loss. It is not an uncommon event affecting a young male population. In fact, testicular torsion is more common than testicular tumors for this same age group, yet testicular torsion has not been given the public attention it deserves as a male health risk. In this review we highlight the new information published over the past four years regarding testicular torsion. We will discuss a variety of topics associated with torsion including: medical legal issues, etiology and genetics, imaging diagnostics, innovative surgical techniques, management controversies, fertility, and new drug therapies.

Copyright © 2012 Journal of Pediatric Urology Company. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.
J Pediatr Urol. 2013 Dec;9(6 Pt A):723-30. doi: 10.1016/j.jpurol.2012....

TWISTスコア

 
参考文献：
Sheth KR, Keays M, Grimsby GM, Granberg CF, Menon VS, DaJusta DG, Ostrov L, Hill M, Sanchez E, Kuppermann D, Harrison CB, Jacobs MA, Huang R, Burgu B, Hennes H, Schlomer BJ, Baker LA. Diagnosing Testicular Torsion before Urological Consultation and Imaging: Validation of the TWIST Score. J Urol. 2016 Jun;195(6):1870-6. doi: 10.1016/j.juro.2016.01.101. Epub 2016 Feb 2. PMID: 26835833.
出典
img
1: 著者提供

急性陰嚢症の診断と治療　アルゴリズム

*1　手術対応ができない場合は、手術可能な施設に紹介。
*2　血流回復しない場合は精巣摘除。

非専門医（一般医家、小児科医）向け・急性陰嚢症の対応一精巣捻転症の早期診断、治療のために一

*1　精巣捻転症の好発年齢は学童～思春期。精巣捻転症であって腹痛、悪心・嘔吐を主訴に受診することもある。
*2　腹痛を主訴に来院した精巣捻転症の患者では、腹部だけでなく陰嚢の診察を行うことが、唯一同疾患を疑う根拠となる。
*3　精巣捻転発症後6～12時間以内に捻転を解除すれば、高い確率で精巣温存が可能であることを念頭におき、遅滞なく専門医にコンサルトする。専門医がいない場合は、手術対応可能な専門施設へ直ちに紹介。

正常精巣とbell clapper型精巣の違い（精巣捻転の解剖図）

正常に比べて精巣鞘膜（tunica vaginalis）の付着の程度が精巣全体となると、回転しやすい。