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男性型多毛症の診断アルゴリズム

出典

多毛スコアは口囲、髭部、胸部、腹部、背部、殿部、陰毛、上肢、下肢の9カ所について1～4点で多毛の程度を評価し、その総点が7点以下を正常、8～15点は軽度、16点以上を中等度以上とする。

ケースの説明

病　歴：30歳代女性、初診の半年前より髭が生えてきた。さらに腹部の毛が濃くなってきたことを自覚した。同時に無月経とニキビの多発を伴った。

診　察：髭部と腹部に軟毛の硬毛化を認める。

診断のためのテストとその結果：問診から月経不順があり、血中テストステロン値が高値であった。婦人科にて超音波検査を行い、多嚢胞性卵巣を検出した。

治　療：多毛については剃毛処理で美容的効果が得られたため、患者は治療を希望しなかった。無月経に対しては、酢酸メドロキシプロゲステロンの周期的投与を行った。

転　帰：月経は正常化した。

写真：初診時　

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ケースの説明

病　歴：30歳代女性、肥満と多毛を主訴に受診した。

診　察：身長150cm、体重73.5kgで、moon face(+)、Buffalo hump(+)、多毛、腹部および両下肢に赤紫色皮膚線条を認めた。

診断のためのテストとその結果：血中ACTHは低下し、血中・尿中コルチゾールは上昇、血中コルチゾールの日内変動は消失していた。さらに、デキサメタゾン抑制試験では血中コルチゾールの抑制は認めなかった。MRIで左副腎に2.3cm大の腫瘍を認め、左副腎腺腫によるクッシング症候群と診断した。

治　療：腹腔鏡下左副腎摘出術を施行した。

転　帰：上記症状は徐々に消失した。

出典

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多毛スコアは口囲、髭部、胸部、腹部、背部、殿部、陰毛、上肢、下肢の9カ所について1～4点で多毛の程度を評価し、その総点が7点以下を正常、8～15点は軽度、16点以上を中等度以上とする。