遠心性環状紅斑（表在型）
病歴：
40歳代、男性。17～18年来繰り返す躯幹の皮疹を主訴に紹介受診した。
診察：
背部に大小さまざまな環状を呈する紅斑を認め、その内側には薄い鱗屑が縁取っていた。瘙痒はない。ステロイド外用薬で変化はなかった。
診断のためのテストとその結果：
真菌要素は陰性。全身検索を行ったが、内臓病変、関連疾患なし。
治療：
抗アレルギー薬内服、ステロイド外用治療を行った。
転帰：
内服にて、徐々に消退した。その後、年余にわたって再発を繰り返しているが、検査に異常はみられない。
出典
1:
Jean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, and Julie V Schaffer: Dermatology, 4th Edition. 19. Figurate Erythemas, Fig. 19.1-B. Elsevier, 2018
Darier遠心性環状紅斑（深在性遠心性環状紅斑）
環状の部分が堤防状に隆起して固く触れ、表面に変化がない。典型例は臨床的に浸潤の強い環状紅斑で、瘙痒、水疱、鱗屑などは認めない。
出典
1:
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シェーグレン症候群に伴う環状紅斑
病歴：
数年来の顔面に出没する皮疹。近医にて加療するも変化がないため、紹介で受診。
診察：
顔面に暗赤色、辺縁が堤防状に隆起する浸潤性紅斑を認める。
確定診断のために行った検査とその結果：
血液検査で抗核抗体1280倍陽性、IgG 2800mL/dL、 抗SS-A、抗SS-B抗体強陽性、シルマーテスト、ガムテスト、唾液腺シンチグラム；特徴的なapple core sign陽性、初診時耳下腺腫脹と同時に発熱あり。
治療：
入院加療
転帰：
安静および解熱鎮痛薬加療で全身状態改善。皮疹は遠心性にゆっくり拡大し、数カ月残存した。
出典
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亜急性皮膚エリテマトーデスによる環状紅斑
病歴：
40歳代、男性
診察：
背部にみられる鱗屑を伴う連圏状の紅斑。難治性。
診断のためのテストとその結果：
皮膚生検で確定診断
治療：
ステロイド外用
転帰：
治療の効果は乏しい。
この病型の患者では抗SS-A抗体または抗SS-B抗体陽性である。
出典
1:
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新生児エリテマトーデス
病歴：
母親にシェーグレン症候群
診察：
出生後4週目に額、背部に環状紅斑を認めた。
診断のためのテストとその結果：
血液検査で抗核抗体320倍、抗SS-A抗体、SS-B抗体陽性
治療：
経過観察のみ。
転帰：
皮疹は約2カ月で完全消退、血中抗体は1年後に陰性化した。
出典
1:
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匍行性迂回状紅斑(erythema gyratum repens)
出典
1:
Erythema gyratum repens.
J Am Acad Dermatol. 2011 May;64(5):e89-90. doi: 10.1016/j.jaad.2010.10.006.
壊死性遊走性紅斑
出典
1:
Reduction in epidermal Langerhans cells in patients with necrolytic migratory erythema.
J Dermatol Sci. 2008 Apr;50(1):76-80. doi: 10.1016/j.jdermsci.2007.11.001. Epub 2007 Dec 20.
体部白癬
症例：
30歳、男性。項部の数カ月前に出現した紅斑を主訴に受診。
現症：
初診時、鱗屑を付着し、中央に紅斑を有する環状紅斑を認めた。
検査：
検鏡にて、真菌陽性であった。
治療：
抗真菌薬1日1回外用を行った。
転帰：
約2カ月で完治した。
出典
1:
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蕁麻疹
症例
：20歳、男性。
蕁麻疹は浮腫性紅斑を主病変とするが、その一部が環状を呈することがある。
出典
1:
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環状肉芽腫
症例：
45歳、女性。半年来左肘の皮疹に気づき、初診となる。
既往歴：
糖尿病境界型。
現症：
左肘に母指頭大の淡紅色、光沢を有する堤防状隆起する環状皮疹を認めた。
診断：
臨床的に環状肉芽腫を疑い、皮膚生検施行。
病理所見：
真皮に所謂palisading granulomaの像を認めた。
以上より、環状肉芽腫と診断した。
生検後、経過観察のみで皮疹は消退した。
出典
1:
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好酸球性毛包炎
症例：
39歳、男性。初診4カ月前より背中に皮疹が出現し、近医受診し、ステロイド含有軟膏外用するも皮疹が拡大したため、当科紹介受診。
現症：
初診時上背部に辺縁が幅を有し、堤防状に隆起している環状皮疹を認めた。環状紅斑の辺縁部分では小さな膿疱を認めた。
検査：
真菌検鏡陰性。末梢血、生化学異常なし。抗核抗体、抗SS-A,抗SS-B抗体陰性。
皮膚生検：
表皮内に好中球の膿疱形成を認め、毛嚢、脂腺周囲に好酸球浸潤を認めた。
治療：
インドメサシン内服にて皮疹は消退した。
出典
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乾癬
躯幹の典型的な乾癬皮疹以外に、右上腕外側には環状の角化性紅斑を認めている。
出典
1:
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IgA天疱瘡
体幹では水疱を主病変とする一方で、肩に環状の紅斑を認める。仔細に観察すると、環状紅斑は浮腫性で一部小水疱を主なうことがわかる。
出典
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膿疱性乾癬
略全身に小膿疱を伴う紅斑を認め、所々環状を呈している。
出典
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多形浸出性紅斑
左手掌に環状皮疹を認める。最外縁は仔細に観察するとわずかに水疱を形成している。
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スイート病
左鎖骨部に浸潤を触れる環状皮疹を認めるが、一部小水疱様変化を伴っていることがわかる。
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類天疱瘡初期病変
躯幹の典型的な浮腫性紅斑と緊満性水疱のほかに、大腿部では浮腫の強い環状紅斑が多発し、一部小水疱を伴っている。掻痒が強い。
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後天性表皮水疱症
出典
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ハンセン病
左顔面中心に暗赤色の結節と結節のほか、堤防状に隆起した肉芽腫様紅斑を認め、生検でハンセン病と診断された。
出典
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白癬
a：顔面白癬
b：体部白癬
出典
1:
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ジベールバラ色粃糠疹
躯幹に辺縁淡紅色、中央退色した環状様の皮疹を認め、鱗屑を付着している。真菌検鏡陰性。
出典
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梅毒
右顔面にみられた暗赤色の浸潤の強い環状皮疹を認める。血液検査と皮膚生検で診断された。
出典
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菌状息肉腫症
右乳房にみられた不規則で、浸潤を強く触れる紅色の環状皮疹を認め、皮膚生検で診断が確定した。
出典
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ボーエン病
表面厚い鱗屑を付着する淡紅〜淡褐色、一見環状を呈する皮疹。生検で確定診断。
出典
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基底細胞癌
出典
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蕁麻疹様血管炎
体幹にみられる痛痒い、わずかに浸潤を触れる不規則な環状紅斑、生検で確定診断。
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汗孔角化症
右前腕内側に不規則な環状を呈する角化性病変を認め、一部淡紅色を呈している。
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サルコイドーシス
右前腕内側に多発する一部表面に鱗屑が付着し、浸潤を触れる淡紅色の環状肉芽腫様皮疹を認め、皮膚生検でサルコイドーシスと診断された。
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環状弾性線維性巨細胞性肉芽腫（annular elastolytic giant cell granuloma）
肩から項部にかけて、辺縁がわずかに隆起し、大小さまざまな環状皮疹を認め、生検で上記と診断された。
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環状紅斑の評価アルゴリズム
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環状紅斑以外の環状皮疹を呈する疾患
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主病変のほかに環状の紅斑を呈することがある疾患
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「環状紅斑」を主病変とする原因疾患一覧
(Darie)遠心性環状紅斑：図[ID0601]
慢性遊走性紅斑
シェーグレン症候群：図[ID0603]
亜急性皮膚エリテマトーデス：図[ID0604]
新生児エリテマトーデス：図[ID0605]
匍行性迂回状紅斑：図[ID0608]
壊死性遊走性紅斑：図[ID0609]
参考文献：竹中祐子,林伸和:環状紅斑.日皮会誌2008;118,2407より一部引用、改変
出典
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