光線過敏症診断アルゴリズム

主な皮膚症状から考え得る各種の光線過敏症を示した。

光線過敏症型薬疹

病　歴：50歳代男性、ピロキシカムを1週間内服して日光に当たったところ、露光部に紅斑と痒みが出現したため来院。
診　察：顔面・頚部に境界明瞭な紅斑・丘疹を認めた。
診断のためのテストとその結果：病歴と診察所見から診断。採血検査（CBC、一般生化学）と一般尿検査はすべて正常範囲内であった。
治　療：露光を中止し、抗アレルギー薬の内服を開始した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。生検と光線テストにより診断を確定した。

日光蕁麻疹

病　歴：60歳代男性、日光に当たったところ、露光部に膨疹と痒みが出現したため来院。
診　察：診察時には皮膚症状を認めなかった。
診断のためのテストとその結果：病歴から診断。採血検査（CBC、一般生化学）と一般尿検査はすべて正常範囲内であった。
治　療：露光を中止し、抗アレルギー薬の内服を開始した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。光線テストにより診断を確定した。

多形日光疹

病　歴：20歳代女性、毎年春から夏に日光に当たると、露光部に紅斑と痒みが出現するため来院。
診　察：両前腕伸側に紅斑・丘疹・小水疱を認めた。
診断のためのテストとその結果：病歴と診察所見から診断。採血検査（CBC、一般生化学）と一般尿検査はすべて正常範囲内であった。
治　療：露光を中止し、抗アレルギー薬の内服を開始した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。生検と光線テストにより診断を確定した。

慢性光線過敏性皮膚炎

病　歴：60歳代男性、日光に当たると露光部に紅斑と痒みが出現するため来院。
診　察：顔面・頚部に境界明瞭な紅斑・丘疹を認めた。
診断のためのテストとその結果：病歴と診察所見から診断。採血検査（CBC、一般生化学）と一般尿検査はすべて正常範囲内であった。
治　療：露光を中止し、抗アレルギー薬の内服を開始した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。生検と光線テストにより診断を確定した。

色素性乾皮症

病　歴：10歳代女児、日光に当たるとほかの子どもより日焼けしやすかった。露光部に色素斑が増加したため来院。
診　察：顔面に小型の黒褐色色素斑を多数認めた。
診断のためのテストとその結果：病歴と診察所見から診断。採血検査（CBC、一般生化学）と一般尿検査はすべて正常範囲内であった。
治　療：露光を中止した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。光線テストと遺伝子検査により診断を確定した。

赤芽球性（骨髄性）プロトポルフィリン症

病　歴：10歳代男性、7～8歳頃から日光に当たると、露光部が発赤し、ピリピリとした痛みが出現した。
診　察：顔面に小型の瘢痕を多数認めた。
診断のためのテストとその結果：病歴と診察所見から診断。採血検査（CBC、一般生化学）と一般尿検査はすべて正常範囲内であった。赤血球プロトポルフィリンが高値であった。
治　療：露光を中止した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。ポルフィリン体の精査と遺伝子検査により診断を確定した。

晩発性皮膚ポルフィリン症

病　歴：60歳代男性、長い飲酒歴あり。日光に当たると、露光部に紅斑と痛みが出現するため来院。
診　察：顔面・両手背に紅斑・水疱を認めた。
診断のためのテストとその結果：病歴と診察所見から診断。採血検査（CBC、一般生化学）では軽度肝機能異常を認めた。一般尿検査は正常範囲内であった。尿中のウロポルフィリンが高値であった。
治　療：露光を中止した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。ポルフィリン体の精査により診断を確定した。

光線過敏症診断アルゴリズム

主な皮膚症状から考え得る各種の光線過敏症を示した。

光線過敏症型薬疹

病　歴：50歳代男性、ピロキシカムを1週間内服して日光に当たったところ、露光部に紅斑と痒みが出現したため来院。
診　察：顔面・頚部に境界明瞭な紅斑・丘疹を認めた。
診断のためのテストとその結果：病歴と診察所見から診断。採血検査（CBC、一般生化学）と一般尿検査はすべて正常範囲内であった。
治　療：露光を中止し、抗アレルギー薬の内服を開始した。
転　帰：皮膚科専門医を紹介した。生検と光線テストにより診断を確定した。