急性脳症の治療フローチャート

参考：髙梨潤一：急性脳症・脳症. 小児の治療指針 小児科診療増刊号 2023：86: 図1
出典
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1: 著者提供

急性壊死性脳症の頭部CT

両側視床、側脳室周囲白質に低吸収域を認める。

けいれん重積型急性脳症（遅発性拡散低下を呈する急性脳症、二相性脳症）の頭部MRI

第3～9病日に拡散強調画像で皮質下白質に高信号（bright tree appearance）を認める。
症例1（左）は両側前頭葉、症例2（右）は中心前回・後回を除く大脳全域。

脳梁膨大部脳症（可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症）の頭部MRI

拡散強調画像で脳梁膨大部正中に高信号病変を認める（type 1、左）。大脳白質（半卵円中心）にも病変を伴うことがある（type 2、右）。

急性脳症の診断フローチャート

本図では脳脊髄液検査（腰椎穿刺）が頭部CTより先だが、実地診療では頭部CTを脳脊髄液検査より先に施行することが多い。

急性脳症の鑑別診断

脳症症候群の診断

参考文献：「新型インフルエンザ等への対応に関する研究」班：https://www.childneuro.jp/uploads/files/about/influenzaencephalopathy2018.pdf インフルエンザ脳症の診療戦略 2018]
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インフルエンザ脳症が疑われる症例の初期対応（インフルエンザ以外の急性脳症にも適応可能である）

インフルエンザ脳症の診断フローチャート（インフルエンザ以外の急性脳症にも適応可能である）

急性脳症の治療フローチャート

参考：髙梨潤一：急性脳症・脳症. 小児の治療指針 小児科診療増刊号 2023：86: 図1
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急性壊死性脳症の頭部CT

両側視床、側脳室周囲白質に低吸収域を認める。