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低身長の鑑別

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1: 後藤正博先生ご提供の図を基に一部改編

低身長小児の原因分類

2002年3月~2005年6月に国立成育医療研究センターで受診した患者。
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1: 田中敏章: 専門医による新小児内分泌疾患の治療 改訂第2版 第1章成長障害、p21、表1-6. 診断と治療社、2017.(改変なし)

目標身長

目標身長は、児の最終身長が両親の身長の影響を受けること、平均身長の男女差が約13cmであることから、上記のように計算する。
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1: 著者提供

Tanner Stage(女子)

乳腺、乳房の発育の程度と恥毛の範囲から進行度を評価する
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1: 諏訪珹三:小児の成長障害.永井書店.1976 (一部改変)

Tanner Stage(男子)

精巣の大きさ、陰茎長、恥毛の範囲から性成熟度を評価する
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1: 諏訪珹三:小児の成長障害.永井書店.1976 (一部改変)

SGA性低身長の定義

出生時の身長、体重が図中にカラーで示したL字型の部分に入り、2歳時の身長SDスコアが-2.0 SDに満たないときにSGA性低身長とする。
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1: 著者提供

Prader-Willi症候群

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1: The energetic basis of specificity in the Eco RI endonuclease--DNA interaction.
著者: D R Lesser, M R Kurpiewski, L Jen-Jacobson
雑誌名: Science. 1990 Nov 9;250(4982):776-86. doi: 10.1126/science.2237428.
Abstract/Text: High sequence selectivity in DNA-protein interactions was analyzed by measuring discrimination by Eco RI endonuclease between the recognition site GAATTC and systematically altered DNA sites. Base analogue substitutions that preserve the sequence-dependent conformational motif of the GAATTC site permit deletion of single sites of protein-base contact at a cost of +1 to +2 kcal/mol. However, the introduction of any one incorrect natural base pair costs +6 to +13 kcal/mol in transition state interaction energy, the resultant of the following interdependent factors: deletion of one or two hydrogen bonds between the protein and a purine base; unfavourable steric apposition between a group on the protein and an incorrectly placed functional group on a base; disruption of a pyrimidine contact with the protein; loss of some crucial interactions between protein and DNA phosphates; and an increased energetic cost of attaining the required DNA conformation in the transition state complex. Eco RI endonuclease thus achieves stringent discrimination by both "direct readout" (protein-base contracts) and "indirect readout" (protein-phosphate contacts and DNA conformation) of the DNA sequence.
Science. 1990 Nov 9;250(4982):776-86. doi: 10.1126/science.2237428.

軟骨無形成症

a:乳児にみられた大頭症、前額突出、顔面中央部の低形成、小さな胸郭、四肢短縮、三叉指。
b:骨X線上でみられた短縮した長管骨、骨幹端部の幅の拡大、丸い腸骨、水平な臼蓋、狭い坐骨切痕。
c:同様の症状がみられた3歳児。
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1: Achondroplasia.
著者: William A Horton, Judith G Hall, Jacqueline T Hecht
雑誌名: Lancet. 2007 Jul 14;370(9582):162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61090-3.
Abstract/Text: Achondroplasia is the most common form of short limb dwarfism in human beings, affecting more than 250,000 individuals worldwide. More than 95% of patients have the same point mutation in the gene for fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR3) and more than 80% of these are new mutations. The mutation, which causes gain of FGFR3 function, affects many tissues, most strikingly the cartilaginous growth plate in the growing skeleton, leading to a variety of manifestations and complications. The biology of FGFR3 and the molecular and cellular consequences of the achondroplasia mutation are being elucidated, providing a more complete understanding of the disorder and a basis for future treatments targeted directly at relevant pathogenetic pathways. Furthermore, the natural history of the condition, which has been well delineated in childhood and adolescence, is being defined more fully in adults with achondroplasia; most of the serious complications can be modified favourably or prevented by anticipation and early treatment. Possible future treatments include chemical inhibition of receptor signalling, antibody blockade of receptor activation, and alteration of pathways that modulate the downstream propagation of FGFR3 signals.
Lancet. 2007 Jul 14;370(9582):162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61090...

Noonan症候群の診断基準(臨床診断)

表の身体的特徴について、以下の(a)、(b)いずれかの条件を満たす場合には、臨床診断としてNoonan症候群と診断する。
  1. (a)(A-1)と、(A-2)~(A-6)のうち1項目または(B-2)~(B-6)のうち2項目が該当
  1. (b)(B-1)と、(A-2)~(A-6)のうち2項目または(B-2)~(B-6)のうち3項目が該当
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1: 分子診断に基づくヌーナン症候群の診断・治療ガイドライン作成と新規病因遺伝子探索、2013、p8

ヒト成長ホルモン剤・適応症一覧

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1: 日本小児内分泌学会ホームページ[http://jspe.umin.jp/medical/files/GH2_200413.pdf]

年齢・性別ごとの血清Cr中央値および腎機能低下基準値

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1: 小児慢性特定疾病情報センターホームページ[https://www.shouman.jp/pdf/contents/hormone_sheet05.pdf]

低身長の鑑別

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1: 後藤正博先生ご提供の図を基に一部改編

低身長小児の原因分類

2002年3月~2005年6月に国立成育医療研究センターで受診した患者。
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1: 田中敏章: 専門医による新小児内分泌疾患の治療 改訂第2版 第1章成長障害、p21、表1-6. 診断と治療社、2017.(改変なし)