骨盤腔内腫瘤(pelvic mass):年齢別の特徴(産婦人科系)
参考文献:
Lentz GM: Differential diagnosis of major gynecologic problems by age group. Comprehensive Gynecology, 5
th
Edition (Edits: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, and Gershenson DM), p.153-175, Mosby-Elsevier, 2007.
血中CA125値が高値となる良性疾患・生理的状況
出典
1:
Coleman RL and Gershenson DM: Neoplastic diseases of the ovary. Comprehensive Gynecology, 7th Edition (Edits: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, and Gershenson DM), p733-780:Box 33.1, Mosby-Elsevier, 2017.
卵巣癌の年齢別分布
出典
1:
国立がん研究センターがん情報サービス
上皮性卵巣癌のリスク因子比較
出典
1:
Coleman RL and Gershenson DM: Neoplastic diseases of the ovary. Comprehensive Gynecology, 7th Edition (Edits: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, and Gershenson DM), p733-780:Table 33.1, Mosby-Elsevier, 2017.
リンチ症候群の主な関連腫瘍に対するサーベイランスの目安
出典
1:
大腸癌研究会編:遺伝性大腸癌診療ガイドライン2016年版、表9、金原出版、2016([http://www.jsccr.jp/guideline/2016/hereditary_index_guide.html 遺伝性大腸癌診療ガイドライン2016年版])
36歳:両側卵巣腫瘍(良性)
病理:類皮嚢胞(benign cystic teratoma)(左右)
a:MRI像
b:術中所見
c:摘出腫瘍
出典
1:
古谷健一先生ご提供
73歳:右卵巣腫瘍茎捻転(右卵巣:13×12×9cm)
病理:①cellular fibroma ②腺筋症(adenomyosis)
a:MRI像
b:術中所見
c:摘出腫瘍
出典
1:
古谷健一先生ご提供
35歳:卵巣腫瘍:粘液性嚢胞腺腫(LPM)
a:術前の腹部膨隆
b:摘出腫瘍
c:術後:腹部平坦になっている。
出典
1:
古谷健一先生ご提供
33歳:巨大卵巣腫瘍:粘液性嚢胞腺腫(LPM)
手術中は全身の循環動態に注意しながら執刀する。
a:術前の腹部膨隆所見
b:術中所見(開腹)
c:術中所見(摘出中)
出典
1:
古谷健一先生ご提供
17歳:腹腔内偽嚢胞
10歳:虫垂炎と高度腹膜炎 を認めた症例で、術後イレウスを来たし、6カ月間の人工肛門となった症例
17歳:腹部腫瘤にて当科受診
a:MRI所見
b:偽嚢胞内部
c:偽嚢胞の隔壁切除
出典
1:
古谷健一先生ご提供
12歳:腹部膨満感、月経困難症
初潮10歳
①重複子宮・重複腟の一側閉鎖(月経血の大量貯留)
②右腎欠損+左重複尿管
治療:
①腹腔鏡下手術:付属器癒着剝離
②腟壁形成術
a:MRI所見
b:造影X線所見
c:MRI所見
d:症例
e:鑑別診断
出典
1:
古谷健一先生ご提供
48歳:卵巣腫瘍(悪性)
粘液性嚢胞腺癌+子宮内膜症
①卵巣子宮内膜症(多房性)で経過観察
②腫瘍の増大・隔壁肥厚(+)
a:MRI所見
b:MRI所見
c:術中所見
d:摘出腫瘍
出典
1:
古谷健一先生ご提供
56歳:卵巣腫瘍(悪性)、腹水貯留
卵巣腫瘍+血性腹水+多発脳梗塞
①腹腔鏡下手術:腫瘍生検+大網(omentum)切除(一部)
②病理:乳頭状漿液性腺癌(serous papillary adenocarcinoma)、大網:転移性腺癌(metastatic adenocarcinoma)
腹腔鏡下所見
①腫瘍:腹膜播種
②血性腹水
a:MRI所見
b:MRI所見
c:術中所見
d:術中所見
出典
1:
古谷健一先生ご提供
72歳:卵巣腫瘍(転移性卵巣腫瘍)
①転移性卵巣腫瘍(胃癌再発)
②子宮筋腫
a:MRI所見
b:術中所見
c:摘出腫瘍
出典
1:
古谷健一先生ご提供
48歳:子宮筋腫
48歳:巨大頸部筋腫(一部右直腸側腔内に進展)
a:MRI所見
b:術中所見
c:術中所見
d:摘出筋腫
出典
1:
古谷健一先生ご提供
50歳:子宮筋腫
巨大子宮筋腫
①筋腫の1/3は後腹膜腔のダグラス窩~直腸・腟間隙に至る。
②筋腫核出術を先行させて子宮全摘を実施し、直腸の損傷を回避した。
a:MRI所見
b:術中所見
c:摘出筋腫
出典
1:
古谷健一先生ご提供
35歳:膀胱子宮窩腫瘍
①後腹膜発育
②子宮由来:血管造影の結果
③病理:平滑筋腫瘍。uncertain malignant potential(核分裂像:5~10HPFs)
a:MRI所見
b:術中所見
c:血管造影の結果
d:術中所見
出典
1:
古谷健一先生ご提供
女性の急性腹症・腹部腫瘤/診断プロセス
卵巣癌の腫瘍マーカーであるCA125は、一部の良性疾患や月経時に正常範囲を超える測定値となることも念頭に置くことが望ましい。[ID0602]
出典
1:
加藤一朗:フローチャートで診る!女性の急性腹症、レジデントノート、羊土社、14(16):2973‐2977, 2013