経腟超音波断層法による卵巣子宮内膜症性嚢胞の診断

a：内腔にscatterがみられる。
b：内腔の充実性部分は悪性卵巣腫瘍との鑑別が必要。
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経腟超音波断層法による骨盤内癒着の診断法

a：子宮の縦断面（矢状断）が画面中央にみえるようにプローベを操作する。
b：下腹部を圧迫したり離したりする動作と、プローベを1～2cm程度の振幅で前後に動かす補助動作を加える。ダグラス窩（＊）に注目し、癒着がなければ子宮と直腸とがずれ動くが、逆に癒着があれば臓器が一体化して動く様子が観察できる。

MRIによる卵巣子宮内膜症性嚢胞診断

a：T1強調像では高信号。
b：脂肪抑制併用T1強調像では抑制がみられない。
c：T2強調像ではshadingがみられる。

産婦人科診療ガイドライン：婦人科外来編2023

B：勧められる

子宮内膜症の病変

子宮内膜症の病変は、大別して腹膜病変、卵巣子宮内膜症性嚢胞（卵巣チョコレート嚢胞）、深部病変があり、周辺組織と癒着を形成する。
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子宮内膜症

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Visual analog scale （VAS）

全く痛みがない状態を0、実際には味わったことはないが想像できる究極の激痛を10と仮定して、自分の痛みの程度を示してもらう。
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子宮内膜症の直視的所見分類

子宮内膜症の直視的所見には、直接ひき起こされる所見（一次所見）と間接的に生じた所見（二次所見）とがある。

Revised ASRM分類

Revised AFS分類を改編して、病変を量的だけではなく質的に評価するために、赤色、白色、黒色に分類し、それぞれの比率を記載することになった。

Revised ASRM分類（病変の色調別分類）

Revised AFS分類を改編して、病変を量的だけではなく質的に評価するために、赤色、白色、黒色に分類し、それぞれの比率を記載することになった。

GnRHアゴニストの投与に引き続く内分泌維持療法のプロトコール

GnRHアゴニストと内服ホルモン製剤の順次投与により、長期間にわたって疼痛抑制を行う。

子宮内膜症の診療方針

子宮内膜症の診断・治療にあたっては、まず正確な臨床子宮内膜症の診断のもとに、不妊、疼痛、卵巣子宮内膜症性嚢胞の3項目の治療の要因を十分に分析する。そのうえで、無治療での経過観察、薬物療法、手術療法、そして生殖補助技術（ART）の中から最も適切な治療方針を、患者との十分な協議により選択する。
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子宮内膜症不妊患者の治療方針