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PCOSの治療指針

CC = clomiphene citrate, LOD = laparoscopic ovarian drilling, OHSS = ovarian hyperstimulation syndrome, ART = assisted reproductive technology.
注1)BMI > 25 kg/m2
 2)目標は5~10 kgの減量と2~6カ月のダイエット期間
 3)高PRL血症にはドーパミンアゴニスト、副腎性高アンドロゲン血症にはグルココルチコイドを併用
 4)肥満、耐糖能異常、またはインスリン抵抗性をもつ症例
 5)低用量漸増法で投与し、16 mm以上の卵胞が4個以上の場合はhCG投与を中止
出典
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1: 日本産科婦人科学会誌.第61巻.3号.2009:p902 より改変転載

PCOSによる主な異常と合併症

PCOSは女性の生涯にわたってさまざまな疾病を引き起こすことが多数の報告によってなされている。
出典
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1: Polycystic ovary syndrome.
著者: Robert J Norman, Didier Dewailly, Richard S Legro, Theresa E Hickey
雑誌名: Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):685-97. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61345-2.
Abstract/Text: Polycystic ovary syndrome is a heterogeneous endocrine disorder that affects about one in 15 women worldwide. The major endocrine disruption is excessive androgen secretion or activity, and a large proportion of women also have abnormal insulin activity. Many body systems are affected in polycystic ovary syndrome, resulting in several health complications, including menstrual dysfunction, infertility, hirsutism, acne, obesity, and metabolic syndrome. Women with this disorder have an established increased risk of developing type 2 diabetes and a still debated increased risk of cardiovascular disease. The diagnostic traits of polycystic ovary syndrome are hyperandrogenism, chronic anovulation, and polycystic ovaries, after exclusion of other conditions that cause these same features. A conclusive definition of the disorder and the importance of the three diagnostic criteria relative to each other remain controversial. The cause of polycystic ovary syndrome is unknown, but studies suggest a strong genetic component that is affected by gestational environment, lifestyle factors, or both.
Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):685-97. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61345...

日本産科婦人科学会による診断基準(2007)

日本産科婦人科学会生殖・内分泌委員会が全国95施設から得られたPCOS症候群の1,009例を含む2,304例のデータを解析し、診断基準を作成した。
出典
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1: 日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会編集・監修:産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020, p154, 表1, 日本産科婦人科学会, 2020

PCOS卵巣の経腟超音波像

両側卵巣が腫大し、多数の小卵胞がみられる
a:右卵巣
b:左卵巣
出典
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1: 著者提供

PCOS卵巣の腹腔鏡所見

腹腔鏡下にみたPCOSの卵巣。卵巣は肥大し、皮質の増生により、白色~灰白色調となり、小卵胞が多数認められる。
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1: 著者提供

LOD後の卵巣

通常、モノボーラまたはバイボーラニードルを用いて皮質下の小卵胞を穿刺・焼灼する。焼灼する個数は卵胞数によるが、片側あたり10~20個以上は行う。
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1: 著者提供

PCOSの治療指針

CC = clomiphene citrate, LOD = laparoscopic ovarian drilling, OHSS = ovarian hyperstimulation syndrome, ART = assisted reproductive technology.
注1)BMI > 25 kg/m2
 2)目標は5~10 kgの減量と2~6カ月のダイエット期間
 3)高PRL血症にはドーパミンアゴニスト、副腎性高アンドロゲン血症にはグルココルチコイドを併用
 4)肥満、耐糖能異常、またはインスリン抵抗性をもつ症例
 5)低用量漸増法で投与し、16 mm以上の卵胞が4個以上の場合はhCG投与を中止
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1: 日本産科婦人科学会誌.第61巻.3号.2009:p902 より改変転載

PCOSによる主な異常と合併症

PCOSは女性の生涯にわたってさまざまな疾病を引き起こすことが多数の報告によってなされている。
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1: Polycystic ovary syndrome.
著者: Robert J Norman, Didier Dewailly, Richard S Legro, Theresa E Hickey
雑誌名: Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):685-97. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61345-2.
Abstract/Text: Polycystic ovary syndrome is a heterogeneous endocrine disorder that affects about one in 15 women worldwide. The major endocrine disruption is excessive androgen secretion or activity, and a large proportion of women also have abnormal insulin activity. Many body systems are affected in polycystic ovary syndrome, resulting in several health complications, including menstrual dysfunction, infertility, hirsutism, acne, obesity, and metabolic syndrome. Women with this disorder have an established increased risk of developing type 2 diabetes and a still debated increased risk of cardiovascular disease. The diagnostic traits of polycystic ovary syndrome are hyperandrogenism, chronic anovulation, and polycystic ovaries, after exclusion of other conditions that cause these same features. A conclusive definition of the disorder and the importance of the three diagnostic criteria relative to each other remain controversial. The cause of polycystic ovary syndrome is unknown, but studies suggest a strong genetic component that is affected by gestational environment, lifestyle factors, or both.
Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):685-97. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61345...