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日本におけるハンセン病の標準的化学療法 (2013)

日本ハンセン病学会が推奨する化学療法決定のチャート。病変数および菌指数（Bacterial Index、BI）に基づき化学療法のレジュメおよび治療期間の方針を決定する。

出典

1: 後藤正道ほか：ハンセン病治療指針（第3版）. 日本ハンセン病学会雑誌 2013; 82: 141-182, p168.

ハンセン病で肥厚を来しやすい末梢神経

体表から神経肥厚を視診・触診できる部位（参考文献：第34回ハンセン病夏期大学講座教本 p20. 第34回ハンセン病医学夏期大学講座実行委員会，2012．）

出典

1: エルゼビア・ジャパン作成

肥厚した大耳介神経

肥厚した末梢神経

出典

1: Tropical Infectious Diseases: Principles, Pathogens and Practice Third Edition. Saunders, p256 Fig 37.6

少菌型（TT型）型患者の⽪疹

下腿の環状紅斑

出典

1: Dermatology Secrets Plus, 5th Edition. Mosby, p260 Fig 29-9-B

少菌型（BT型）患者の⽪疹

肘の環状紅斑

出典

1: 著者提供

多菌型（BL型）患者の⽪疹

環状紅斑が多発している

出典

1: 大平葵：西日本皮膚科, 77巻5号、p497-502.

多菌型（LL型）患者の⽪疹

全身に多発する結節

出典

1: 仲村郁心：西日本皮膚科, 75巻4号, p326-330.

多菌型（LL型）患者の⽪疹

左耳介の結節病変

出典

1: Jeremy Farrar, Peter J. Hotez, Thomas Junghanss, Gagandeep Kang, David Lalloo, and Nicholas J. White：Manson's Tropical Diseases, Twenty-Second Edition．41, 506-518.e1，p510 Figure 41.8，Saunders, 2008

らい性結節性紅斑

出典

1: Jonathan Cohen, Steven M. Opal, and William G. Powderly : Chapter 103 Leprosy . Infectious Diseases , Third Editionp, Elsevier, 2010, p1103, Fig. 103. 8, ISBN：978-0-323-04579-7

らい菌　皮膚スメア検査（1000倍、油浸）

皮膚スメア検査（1000倍、油浸）

出典

1: [http://www.nih.go.jp/niid/ja/leprosy-m/1841-lrc/1707-expert.html 国立感染症研究所HP]　2017現在

2018年の新規患者数が1,000人以上の15カ国（WHO）

新規患者発生の多い国一覧

出典

1: [https://www.niid.go.jp/niid/ja/leprosy-m/1841-lrc/1707-expert.html 国⽴感染症研究所HP]より 2021現在

病理組織像：多菌型（LL型）

真皮全層に肉芽腫を形成している（画像上）、肉芽腫は泡沫細胞（画像下左）、泡沫細胞内に多数の赤染したらい菌がみられる（画像下右、Fite法）

出典

1: 著者提供

病理組織像：少菌型（BT型）ハンセン病

真皮上層では帯状に、真皮中層から下層にかけて島状の細胞浸潤がある（画像上）。ラングハンス巨細胞が散見され(画像下左)、類上皮細胞性肉芽腫とリンパ球浸潤（画像下右）があり、神経束は確認できず消失している。

出典

1: 著者提供

Ridley-Jopling分類と宿主免疫との関係

TT＝tuberculoid型

BT＝borderline tuberculoid型

BB＝mid-borderline型

BL＝borderline lepromatous型

LL＝lepromatous型

出典

1: 著者提供

わが国におけるハンセン病化学療法の標準的方法

日本ハンセン病学会が推奨する化学療法のレジュメ。病変数および菌指数（Bacterial Index、BI）に基づき化学療法のレジュメおよび治療期間の方針を決定し、標準投与終了後の状態に基づき維持療法を検討する。

出典

1: 後藤正道ほか：ハンセン病治療指針（第3版）. 日本ハンセン病学会雑誌 2013; 82: 141-182, p151.

ハンセン病診断の手順

①治りにくい皮疹

②ステロイドに反応しにくい皮疹

③環状の紅斑

④知覚のない皮疹

⑤繰り返す火傷や外傷

⑥神経肥厚

上記キーワードに出会ったらハンセン病を想起し、病歴（感染源になりそうな患者との接触歴や過去のハンセン病の罹患歴、ハンセン病多発国への渡航歴や出生歴、家族歴の聴取など）よりハンセン病が鑑別に上がれば、皮疹、神経（神経肥厚、知覚・運動障害）、らい菌、病理組織の4項目を中心に総合的に評価をすすめ診断する。

出典

1: 後藤正道ほか：ハンセン病治療指針（第3版）. 日本ハンセン病学会雑誌 2013; 82: 141-182, p169.

日本におけるハンセン病の標準的化学療法 (2013)

日本ハンセン病学会が推奨する化学療法決定のチャート。病変数および菌指数（Bacterial Index、BI）に基づき化学療法のレジュメおよび治療期間の方針を決定する。

出典

1: 後藤正道ほか：ハンセン病治療指針（第3版）. 日本ハンセン病学会雑誌 2013; 82: 141-182, p168.

ハンセン病で肥厚を来しやすい末梢神経

体表から神経肥厚を視診・触診できる部位（参考文献：第34回ハンセン病夏期大学講座教本 p20. 第34回ハンセン病医学夏期大学講座実行委員会，2012．）

出典

1: エルゼビア・ジャパン作成