ハンセン病で肥厚を来しやすい末梢神経

体表から神経肥厚を視診・触診できる部位（参考文献：第34回ハンセン病夏期大学講座教本 p20. 第34回ハンセン病医学夏期大学講座実行委員会，2012．）

肥厚した大耳介神経

肥厚した末梢神経

少菌型（TT型）型患者の⽪疹

下腿の環状紅斑

少菌型（BT型）患者の⽪疹

肘の環状紅斑
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多菌型（BL型）患者の⽪疹

環状紅斑が多発している

多菌型（LL型）患者の⽪疹

全身に多発する結節

多菌型（LL型）患者の⽪疹

左耳介の結節病変

らい性結節性紅斑

らい性結節性紅斑

らい菌　皮膚スメア検査（1000倍、油浸）

皮膚スメア検査（1000倍、油浸）

2018年の新規患者数が1,000人以上の15カ国（WHO）

新規患者発生の多い国一覧

病理組織像：多菌型（LL型）

真皮全層に肉芽腫を形成している（画像上）、肉芽腫は泡沫細胞（画像下左）、泡沫細胞内に多数の赤染したらい菌がみられる（画像下右、Fite法）
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病理組織像：少菌型（BT型）ハンセン病

真皮上層では帯状に、真皮中層から下層にかけて島状の細胞浸潤がある（画像上）。ラングハンス巨細胞が散見され(画像下左)、類上皮細胞性肉芽腫とリンパ球浸潤（画像下右）があり、神経束は確認できず消失している。
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Ridley-Jopling分類と宿主免疫との関係

TT＝tuberculoid型
BT＝borderline tuberculoid型
BB＝mid-borderline型
BL＝borderline lepromatous型
LL＝lepromatous型
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わが国におけるハンセン病化学療法の標準的方法

日本ハンセン病学会が推奨する化学療法のレジュメ。病変数および菌指数（Bacterial Index、BI）に基づき化学療法のレジュメおよび治療期間の方針を決定し、標準投与終了後の状態に基づき維持療法を検討する。

ハンセン病診断の手順

①治りにくい皮疹
②ステロイドに反応しにくい皮疹
③環状の紅斑
④知覚のない皮疹
⑤繰り返す火傷や外傷
⑥神経肥厚
 
上記キーワードに出会ったらハンセン病を想起し、病歴（感染源になりそうな患者との接触歴や過去のハンセン病の罹患歴、ハンセン病多発国への渡航歴や出生歴、家族歴の聴取など）よりハンセン病が鑑別に上がれば、皮疹、神経（神経肥厚、知覚・運動障害）、らい菌、病理組織の4項目を中心に総合的に評価をすすめ診断する。

日本におけるハンセン病の標準的化学療法 (2013)

日本ハンセン病学会が推奨する化学療法決定のチャート。病変数および菌指数（Bacterial Index、BI）に基づき化学療法のレジュメおよび治療期間の方針を決定する。