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慢性副鼻腔炎における診断、治療のアルゴリズム

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1: 森山寛編:鼻・副鼻腔外来. メジカルビュー社, 1999:148.

上咽頭所見

膿性鼻漏の垂れ込みを認める。
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1: 著者提供

Grade 3の鼻茸のある慢性副鼻腔炎の左鼻内内視鏡所見

左中鼻道・嗅裂に鼻茸を認める。
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1: 著者提供

慢性副鼻腔炎の副鼻腔CT所見

慢性副鼻腔炎患者の副鼻腔CT例
a:冠状断。篩骨洞、上顎洞に軟部濃度陰影を認める。
b:水平断。篩骨洞、蝶形骨洞に軟部濃度陰影を認める。
c:矢状断。前頭洞、篩骨洞、蝶形骨洞に軟部濃度陰影を認める。
本症例では前頭洞(右1左1)、前篩骨洞(右1左1)、後篩骨洞(右1左1)、上顎洞(右2左1)、蝶形骨洞(右1左1)、OMC閉塞(右2左2)でLund&Mackey scoreは合計15点となる。
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1: 著者提供

鼻内所見

a:右鼻内所見(中鼻甲介の浮腫と中鼻甲介を超えない多発ポリープを認める)
b:左鼻内所見(嗅裂ポリープと中鼻甲介を超えない多発ポリープを認める)
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1: 著者提供

副鼻腔CT所見

a:冠状断
b:水平断
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1: 著者提供

術後5カ月鼻内所見

a:右鼻腔所見
b:左鼻腔所見
c:右中鼻道所見
d:左中鼻道所見
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1: 著者提供

慢性副鼻腔炎の新分類フローチャート

AFRS:Allergic fungal rhinosinusitis
OMC:Ostiomeatal complex
ECRS:Eosinophilic chronic rhinosinusitis
CCAD:Central compartment allergic disease
Non-ECRS:Non-Eosinophilic chronic rhinosinusitis
GPA:Granulomatosis with polyangiitis
EGPA:Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis
 
参考文献:
European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020
Contemporary Classification of Chronic Rhinosinusitis Beyond Polyps vs No Polyps: A Review
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1: 著者提供

鼻ポリープのスコア化

a:Grade1(中鼻道に限局)
b:Grade2(中鼻道を充満)
c:Grade3(中鼻道を超えて伸展)
d:Grade4(鼻腔内充満)
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1: 浅香大也先生ご提供

ESS術後におけるpolyp再発の4群間比較

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1: Mucosal eosinophilia and recurrence of nasal polyps - new classification of chronic rhinosinusitis.
著者: T Nakayama, M Yoshikawa, D Asaka, T Okushi, Y Matsuwaki, N Otori, T Hama, H Moriyama
雑誌名: Rhinology. 2011 Oct;49(4):392-6. doi: 10.4193/Rhino10.261.
Abstract/Text: BACKGROUND: Eosinophils and nasal polyps are believed to affect the surgical outcome of chronic rhinosinusitis (CRS). CRS is classified based on the presence of nasal polyps in western countries. The majority of patients with CRS with nasal polyps (CRS with NP) are characterized by predominantly eosinophilic inflammation. However, Asian patients with CRS with NP show characteristics indicative of neutrophilic inflammation. Therefore, are eosinophils or nasal polyps more important for the classification of CRS?
METHODS: A prospective cohort study conducted from April 2007 to March 2008 classified patients with CRS based on the presence of nasal polyps and mucosal eosinophilia. The recurrence rate of nasal polyps was compared between the groups. Recurrence rate was analysed as a time-dependent variable by the Kaplan-Meier method.
RESULTS: Eosinophilic inflammation was found in 59.6% of patients with CRS with NP. Patients with mucosal eosinophilia had higher polyp recurrence rate than patients without mucosal eosinophilia, whereas patients with nasal polyps did not have higher polyp recurrence rate than patients without nasal polyps.
CONCLUSIONS: Presence of mucosal eosinophilia is a more important factor than nasal polyps for classifying CRS in terms of the surgical outcome.
Rhinology. 2011 Oct;49(4):392-6. doi: 10.4193/Rhino10.261.

慢性副鼻腔炎における診断、治療のアルゴリズム

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1: 森山寛編:鼻・副鼻腔外来. メジカルビュー社, 1999:148.

上咽頭所見

膿性鼻漏の垂れ込みを認める。
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1: 著者提供