副鼻腔真菌症の診断と治療アルゴリズム

副鼻腔陰影を認めた場合、副鼻腔真菌症を念頭におき、手術による病変の確認と病理学的検査による真菌の検索を行い、フローチャートにあるように診断をつける。
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作用機序による抗真菌薬の一覧

抗真菌薬は作用機序から表のように分類される。このなかで副鼻腔真菌症（浸潤型）に使用されるのは、ポリエンマクロライド系、アゾール系、キャンディン系などが主体である。

副鼻腔真菌症の分類

真菌性鼻副鼻腔炎（鼻副鼻腔真菌症）は、粘膜内への浸潤の有無により、非浸潤型と浸潤型に分類され、非浸潤型は真菌に対する免疫応答の違いにより、慢性非浸潤型（寄生型、fungus ball、fungal colonization）とアレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎（allergic fungal rhinosinusitis：AFRS）に、浸潤型（invasive fungal rhinosinusitis）は数日から4週間以内に病態が進行する「急性浸潤型」と、4週間以上かけて進行する「慢性浸潤型」に分類される。
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症例：真菌性鼻副鼻腔炎の症例（浸潤型アスペルギルス症）

造影CT、造影MRI T1強調像、T2強調像にて左後部篩骨洞、蝶形骨洞の軟部陰影と、頭蓋底を破壊して硬膜へと浸潤する所見をみとめた。
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症例：副鼻腔真菌症（非浸潤型アスペルギルス症）

a：副鼻腔CT画像（冠状断）
b：副鼻腔CT画像（水平断）
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症例：副鼻腔真菌症（非浸潤型アスペルギルス症）

a：手術所見（術前所見）
b：手術所見（上顎洞内真菌塊）
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副鼻腔真菌症の診断と治療アルゴリズム

副鼻腔陰影を認めた場合、副鼻腔真菌症を念頭におき、手術による病変の確認と病理学的検査による真菌の検索を行い、フローチャートにあるように診断をつける。
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作用機序による抗真菌薬の一覧

抗真菌薬は作用機序から表のように分類される。このなかで副鼻腔真菌症（浸潤型）に使用されるのは、ポリエンマクロライド系、アゾール系、キャンディン系などが主体である。