食道異物摘出のアルゴリズム

食道異物誤嚥のエピソードがある患者に対して、通過障害があれば直ちに局麻下で食道内視鏡検査を行う。この際異物の種類を予想して鉗子類も取り揃えておき、異物を認めた際は直ちに摘出術を行う。
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ピーナッツ胸部吸気

吸気時では左右差を認めにくいが呼気時には心陰影が健側に移動する。
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気管異物MRIピーナッツ

右主気管支のピーナッツ異物。MRIではピーナッツの油成分のため描出される。
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LMA下気管支鏡

Laryngeal mask airwayを用いた喉頭・気管・気管支の連続観察
a: モデルでのイメージ
b: 声帯および声門下
c:　声門下（最も狭い）
d:　気管分岐部
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PTP異物

第6頸椎前にPTP異物を認める。PTP内の空気によりコントラストが生じ描出される。
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紙異物CT

食道入口部紙異物
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食道入口部直下の魚骨異物

甲状腺の高さの頸部食道に高信号部を認め、異物と診断できる。
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PTPとovertube

over tubeと上部消化管ファイバーを用いたPTP異物摘出

食道義歯異物

有鉤の異物は粘膜保護のためビニールチューブでカバーすると有効である。
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右中間気管支幹の義歯異物

右中間気管支幹に嵌頓した歯冠異物。
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食道入構部直下のエアー

食道入口部直下の空気像。食道裂傷を疑う。
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梨状陥凹の膿

喉頭内視鏡像。左披裂部後方に白色の痂疲を認めた。
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全麻下直達鏡検

直達鏡で食道入口部を開くと異物を認めた。
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異物診断遷延化の理由

異物症診断には異物がX線透過性で発見できない場合、患者が異物を誤嚥した記憶がない場合、診断医が別の疾患と思い込んでいる場合がある。
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摘出された歯磨きのチューブの蓋

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気管異物治療のアルゴリズム（小児・成人）

治療方針の基本は図に示すごとく、呼吸困難の程度、気道狭窄の程度により、緊急対応の必要性を判断する。小児での単純X線の吸気呼気撮影は異物の有無と左右の局在の診断に有効である。透視検査も縦隔の呼吸性の動揺を判断することにより、異物の存在を診断できる。疑い例はCTまたはMRの検査も有用である。
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食道異物摘出のアルゴリズム

食道異物誤嚥のエピソードがある患者に対して、通過障害があれば直ちに局麻下で食道内視鏡検査を行う。この際異物の種類を予想して鉗子類も取り揃えておき、異物を認めた際は直ちに摘出術を行う。
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ピーナッツ胸部吸気

吸気時では左右差を認めにくいが呼気時には心陰影が健側に移動する。
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