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進行した外耳道癌の例

耳介も含めた側頭骨亜全摘を施行した。

80歳男性にみられた右外耳道後壁の骨腫。表面は平滑で、綿棒などで触診すると硬く触れる。

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39歳女性にみられた右外耳道腫瘤。生検の結果、疣贅と診断される。悪性所見を認めず。

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61歳女性にみられた左腺様嚢胞癌。表面は平滑だが、骨腫と異なり柔らかく軟骨様である。

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62歳女性にみられた右扁平上皮癌。表面は凹凸があり、ときに出血を伴う。

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50歳女性。拍動性耳鳴を主訴とした左中耳腫瘍。腫瘍は頸静脈孔に達しており、頸静脈型グロームス腫瘍との鑑別を要する。腫瘍の拍動がわずかに認められるが、腫瘍表面の血管は目立たない。画像検査でも著しい血管増生は認められず、全身麻酔下の生検で神経鞘腫の診断となった。

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35歳男性。拍動性耳鳴を主訴とした右中耳腫瘍。拍動を伴う腫瘍の表面は血管に富み、頸静脈圧迫で著しい膨隆を示す。画像検査上、著しい血管増生を示している。

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a：外耳道癌CT：外耳道から中耳(鼓室、乳突腔)まで進展する軟部組織像があり、骨の破壊が見られる。

b：外耳道癌MRI：Gdにて造影される腫瘍が見られており、病変は天蓋に達している(矢印)。

c：外耳道癌亜全摘の例：内耳、中頭蓋窩硬膜を含めて摘出。後頭蓋窩側が観察されている。

d：外耳道癌亜全摘の例外側：外耳側の所見。

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a：グロームス腫瘍CT：鼓室ならびに静脈孔、一部後頭蓋窩側に腫瘍の突出がみられる。

b：グロームス腫瘍MRI：salt & pepper appearanceを呈している。

c：グロームス腫瘍アンギオグラフィー：外動脈系からの血流を認める。

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ポイントはまず疑うこと、画像診断による正確な評価である。

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グロームス腫瘍の治療アルゴリズムの取扱いにあたっては、正確な画像診断が必須である。

併せて類縁疾患の家族歴を確認する。

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