診断フローチャート

参考文献：
Mouawad F, Rysman B, Russ G, et al. Cystic form of cervical lymphadenopathy. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery (SFORL). Part 1: Diagnostic procedures for lymphadenopathy in case of cervical mass with cystic aspect. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2019; 136(6): 493, Fig 3,4.

症例1：正中頸嚢胞

a：初診時 身体所見、b：術前CT軸位断（舌骨レベル）c：CT軸位断（甲状軟骨レベル）舌骨に近接する嚢胞（矢頭）を認める。
d：術中頸部所見、e：術後頸部所見。
出典
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症例2：側頸嚢胞

a：術前頸部所見、b：術中模式図、c：病理所見 嚢胞壁にリンパ濾胞を認める。

頸部嚢胞性疾患の鑑別診断

参考文献：
尾尻博也. 頭頸部の臨床画像診断学 改訂第4版. 南江堂, 2021; p727, 表1.

鰓弓の発生経過

第2鰓弓（II）が下降し、その内側に頸洞を生じるが、閉鎖しないと外頸瘻や側頸嚢胞が生じる。
 
※参考文献と出典を基に著者作成
参考文献：
尾尻博也. 頭頸部の臨床画像診断学 改訂第4版. 南江堂, 2021; p735, 図15.

症例2：側頸嚢胞

a：術前造影CT画像軸位断、b：術前US画像 境界明瞭な単房性嚢胞を認める。
出典
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症例3：皮様嚢腫

a：術前CT画像 軸位断、b：術前CT画像 冠状断、c：術前口腔底所見、d：摘出途中の画像、
e：摘出標本、f：病理検体断面像、g：HE染色
出典
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症例4：嚢胞性リンパ管腫

a：術前MRI T2強調像、b：術前MRI T1強調像、c：皮膚切開線、
d：摘出途中の画像、e：摘出標本
出典
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症例5：単純性ガマ腫

a：術前口腔底所見、b：開窓術施行後
※ただし、開窓術後は合計3度再燃し、4回目で問題なく半年後の経過で終診となった。
出典
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症例6：潜入性ガマ腫

a：術前MRI T2強調像、b：術前MRI冠状断 T2 STIR像
c：術中所見 ワルトン管および舌神経を同定して損傷しないように保存し、舌下腺を摘出した。また、口腔より頸部へ連続する偽嚢胞を開放した。
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症例7：HPV陽性中咽頭癌、頸部リンパ節転移

頸部造影CT
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診断フローチャート

参考文献：
Mouawad F, Rysman B, Russ G, et al. Cystic form of cervical lymphadenopathy. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery (SFORL). Part 1: Diagnostic procedures for lymphadenopathy in case of cervical mass with cystic aspect. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2019; 136(6): 493, Fig 3,4.

症例1：正中頸嚢胞

a：初診時 身体所見、b：術前CT軸位断（舌骨レベル）c：CT軸位断（甲状軟骨レベル）舌骨に近接する嚢胞（矢頭）を認める。
d：術中頸部所見、e：術後頸部所見。
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