上腕骨頭と烏口肩峰アーチ
烏口肩峰アーチと上腕骨頭との間に肩峰下滑液包と腱板が介在している。
左肩側方より見た図
出典
1:
Nancy M. Major - Musculoskeletal MRI, 3rd Edition, 2019.より一部改編
肩峰骨棘
○印：肩峰骨棘
a：正面像
b：スカプラY像
出典
1:
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腱板断裂例（MRI）
MRI 腱板断裂が認められる。
出典
1:
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症例：69歳、男性。術前・術後X線像
a：術前X線画像
b：術後X線画像
出典
1:
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症例：69歳、男性。術前MRI像（T2強調像）
a：術前MRI（正面像）
b：術前MRI（側面像）
出典
1:
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症例：69歳、男性。関節鏡所見（左肩後方滑液包鏡視）
a：肩峰形成前
b：肩峰形成後
c：腱板表面のけばだち
出典
1:
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painful arc
外転挙上動作や挙上位から腕を降ろす際に、60～120°の間で肩の痛みが増悪する。
参考文献：
Walls RM, et al.: Rosen’s Emergency Medicine, Concepts and Clinical Practice, 9
th
ed.2018
出典
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Neerのインピンジメントサイン
検者は後ろに立ち、一方の手で患者の肩甲骨を固定し、他方の手で内旋した患肢を挙上し、肩峰下面に大結節を押し当て痛みが誘発されれば陽性である。
出典
1:
Azar FM, Beaty JH, Canale ST : Campbell’s Operative Orthopaedics, 13th ed. Mosby, 2017.（Figure 46-1）
Hawkinsのインピンジメントサイン
患者を坐位にし検者は後ろに立ち、一方の手で患者の肩甲骨を固定し、他方の手で肩と肘を屈曲させた患肢を内旋し、肩峰下面に大結節を押し当て痛みが誘発されれば陽性である。
出典
1:
Azar FM, Beaty JH, Canale ST : Campbell’s Operative Orthopaedics, 13th ed. Mosby, 2017.（Figure 46-1）
インピンジメントテスト
局所麻酔薬の肩峰下滑液包内注射によって、インピンジメントサインが改善されれば陽性。
参考文献：
Walls RM, et al.: Rosen’s Emergency Medicine, Concepts and Clinical Practice, 9
th
ed.2018
出典
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肩峰下滑液包内注射
肩峰外側やや後方よりの肩峰下のくぼみより、針先を約10°上に向け、上腕骨骨頭の上方めがけ針を刺し、肩峰下滑液包内に注入する。
a：肩峰下腔の触知
b：肩峰下滑液包内への注入
出典
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関節滑液膜切除術（直視下肩峰下除圧術）
出典
1:
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関節鏡下滑液膜切除術（関節鏡下肩峰下除圧術）
左肩後方より
a：関節内滑膜切除
b：肩峰下滑液包切除
c：肩峰骨棘の切除
d：肩峰下面の平坦化
出典
1:
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振り子運動、机や壁を用いた可動域訓練
a：振り子運動
b,c：机や壁を用いた可動域訓練
出典
1:
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肩甲骨の運動
a：肩すくめ（肩甲骨拳上）
b：肩甲骨引き寄せ（肩甲骨内転）
出典
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チューブを用いた肩周囲の筋力強化
a：外転
b：外旋
c：内旋
出典
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インピンジメント症候群
出典
1:
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