肘関節を形成する上腕骨、橈骨、尺骨
a:前面 b:後面 c:側面
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変形性肘関節症の病態
骨棘、骨堤の好発部位
a：上腕骨（掌側）
b：上腕骨（背側）
c：上腕骨（内側）
d：前腕骨（尺側）
e：前腕骨（掌側）
肘部管症候群合併症例
手内在筋の萎縮
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肘可動域の計測
a：肘伸展
b：肘屈曲
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可動域制限の図
術前 －30°から100°の可動域。洗顔、ボタンかけ不可能で日常生活動作の制限
a：肘伸展
b：肘屈曲
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手術術式（進入法による手術術式）：肘関節授動術
手術術式は 津下の後方進入、内側進入、内側外側同時進入法がある。手術中に十分な可動域を得ることが必要である（伸展0°、屈曲130°程度）。
a：内後方進入
b：内前方進入
c：外側進入
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変形性肘関節症X線写真
上腕骨鉤状突起窩 肘頭窩の骨堤、肘頭、鉤状突起の骨棘
a： X-P 正面像
b： X-P 側面像
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肘関節CT（3D）
手術前に骨棘、骨堤の状態を正確に判断し、手術進入、手術範囲を決定する。
a： 鉤状突起骨棘
b： 遊離体、鉤状突起窩骨堤
c： 肘頭窩遊離体
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画像診断
a：X-P 正面像
b：X-P 側面像
c：CT像 肘頭骨棘
d：CT像 肘頭窩骨堤
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内側・外側手術術式
a：内側侵入、尺骨神経皮下前方移行術
b：外側侵入
c：内側から肘頭骨棘、肘頭窩骨堤切除
d：外側から橈骨窩、鉤状突起窩骨堤切除、鉤状突起骨棘切除
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術中可動域
a：伸展 0°
b：屈曲 135°
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CPMを用いた可動域訓練
a：CPM屈曲
b：CPM伸展
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術後リハビリプログラム
肘関節授動術後の運動療法。早期はCPM、自動運動を中心に2～3週で他動運動装具療法を加える。
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坪川直⼈︓肘変形性関節症（関節授動術）の後療法．Monthly Book Orthopaedics 2008︔21(11) 97-101.
術後のCPM
MES CPMを用いた運動療法
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弾力包帯を利用した可動域訓練
弾力包帯を用いて屈曲を保持する運動療法
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術後リハビリ（装具療法）ターメル型装具による可動域訓練
a：屈曲
b：伸展
c：屈曲保持
d：伸展保持
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変形性肘関節症アルゴリズム
疼痛、可動域制限が軽度であれば安静治療を行うが、症状が強ければ内服治療を行う。X線写真で骨棘骨堤が著明で症状が強い場合は手術を行う。肘部管症候群合併症では神経症状が軽い場合は保存的に、強い場合は神経に対する手術を行う。
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