陳旧性屈筋腱損傷および皮下断裂例の治療の流れ

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新鮮指屈筋腱損傷の代表例

腱縫合術の実際。

新鮮指屈筋腱損傷の代表例

術後5日目。早期自動屈伸訓練の状態。

新鮮指屈筋腱損傷の代表例

術後1カ月。

新鮮指屈筋腱損傷の代表例

術後3カ月。

Zone 2での中指、環指、小指屈筋腱断裂

FDS、FDPともに断裂し、安静肢位で他の指と比べ伸展位となっている。また指の自動屈曲は不可能である。
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屈筋腱損傷部位の国際分類（示指～小指）

Zone 1：滑膜性腱鞘の遠位部分でFDPだけの部分
Zone 2：FDSとFDPが走行する部分
Zone 3：滑膜性腱鞘の近位から手根管の遠位までの部分
Zone 4：手根管部
Zone 5：Zone 4の近位部分

FDS単独損傷

FDS単独損傷では損傷指以外を伸展位にさせて、損傷指の屈曲を命じてもPIPは自動屈曲できない。図は損傷なし。

FDP単独損傷

FDP単独損傷ではDIP関節の自動屈曲が不能となる。図は損傷なし。

腱縫合法

各種、core suture

編み込み縫合

a：standerd graft
b：graft interlacing suture
c：interlacing suture
d：interlacing suture

屈筋腱損傷部位の国際分類（母指）

母指のZoneはT1、T2……と表記する

2段階腱移植法の一例

陳旧例では、腱鞘損傷が強かったり、腱を移植するスペースがなかったりするので、1段階目で腱鞘を再建し、腱の代わりにシリコンロッド（人工腱）を入れる。2段階目でシリコンロッドを取り除き、腱移植をする。

腱縫合法

各種、peripheral suture

早期運動用の手関節および指関節伸展制限用副子

基本的に手関節屈曲10°、MP関節屈曲60°、PIP・DIP関節屈曲0°で伸展制限用副子を作製する。手関節を屈曲しすぎると指の自動屈曲を行いにくくなる。
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早期運動療法のリハビリテーションスケジュール

ラバーバンド牽引による他動屈曲自動伸展訓練をせず、自動屈伸訓練のみをさせる場合は、その項目を消去する。
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早期運動訓練

ラバーバンド牽引による他動屈曲、自動伸展訓練
a：自動伸展（ゴムを健側で緩めて伸展させる）
b：ゴムの牽引力による他動屈曲
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早期運動訓練

自動屈伸訓練
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20歳、男性。ナイフによる小指屈筋腱損傷例（Zone2）の初診時

a：自動伸展
b：自動屈曲。FDPは完全断裂のため小指DIPの自動屈曲運動はみられない。
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腱縫合後6週

a：自動屈曲
b：自動伸展
c：PIP関節の屈曲拘縮に対してsafety pin splintを使用
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新鮮指屈筋腱損傷の治療の流れ

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陳旧性屈筋腱損傷および皮下断裂例の治療の流れ

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新鮮指屈筋腱損傷の代表例

腱縫合術の実際。