結核による亀背、ろう孔
結核による亀背、ろう孔の典型例を示す。
出典
1:
新保純著:日常診療で出会う腰痛の診かた. 中外医学社, 2012;189(図7)
化膿性脊椎炎の典型例
さまざまな化膿性脊椎炎の典型例。
緑膿菌、結核、大腸菌の例を示す。
出典
1:
脊椎脊髄ジャーナル 2007;20(5月): 636(図3)
脊椎カリエスの典型例
脊椎カリエスの典型例の造影MRIを示す。カリエスの場合、周囲が造影されることが多い。
また、腸腰筋に波及することが多い、いわゆる傍脊柱膿瘍となる。
a, b, c: 冠状断像
d:矢状断像
e, f:
出典
1:
新保純著:日常診療で出会う腰痛の診かた. 中外医学社, 2012;191(図9)
脊椎カリエスの典型例
脊椎カリエスの典型例のCTを示す。椎体終板を中心とした骨破壊像を認める。
出典
1:
新保純著:日常診療で出会う腰痛の診かた. 中外医学社, 2012;190(図8)
実際の生検方法
緊急手術例
椎弓切除と排膿
L3/4化膿性脊椎炎(75歳、男性)
a、b:初診時単純X線写真。L3/4に椎体終板不正像を認める。
c:術前MRI T2強調矢状断像。
d:術前MRI T2強調水平断像。椎体周囲潰瘍形成を認める。
e~g:術前CT。水平断像(e)、冠状断像(f)、再構築矢状断像(g)。椎体骨破壊を認める。
h、i:術前単純X線写真。L3/4前方腐骨・潰瘍掻爬、腸骨支柱移植、L3-4後側方固定術(HHR)を施行した。
j、k:術後CT。水平断像(j)、再構築矢状断像(k)。
出典
1:
脊椎脊髄ジャーナル 2007;20(5月): 641(図1)
化膿性脊椎炎のアルゴリズム
出典
1:
著者提供