Vancouver分類と治療アルゴリズム

各タイプにおける適切な治療の選択方法
出典
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1: Periprosthetic fractures evaluation and treatment.
著者: Bassam A Masri, R M Dominic Meek, Clive P Duncan
雑誌名: Clin Orthop Relat Res. 2004 Mar;(420):80-95.
Abstract/Text: Periprosthetic fracture is a serious complication of total hip arthroplasty (THA) that can be difficult to treat, and can be potentially fraught with complications. The incidence of such fractures is increasing, especially after the use of cementless revision arthroplasty. The prevention of these fractures is achieved by understanding the risk factors involved. If the risks are not understood, the best outcome is achieved when the surgeon has a thorough understanding of the principles of treatment of these fractures and has access to various fixation and prosthetic devices, and allograft bone when necessary. Acetabular fractures are rare and relatively little has been reported on their treatment. Periprosthetic femoral fracture treatment is based on the site of fracture, implant stability, and bone stock. The Vancouver classification offers a reproducible description of these factors with the subsequently easy formation of a treatment plan.
Clin Orthop Relat Res. 2004 Mar;(420):80-95.

術後大腿骨骨折のVancouver分類

a: Type A。大転子部または小転子部骨折。
b: Type B1。ステム周囲に限局する骨折で、ステムに弛みが生じていないもの。
c: Type B2。ステム周囲に限局する骨折で、ステムに弛みが生じているが、bone stockは保たれているもの。
d: Type B3。ステム周囲に限局する骨折で、ステムに弛みが生じており、かつbone stockの減少を認めるもの。
e: Type C。ステムより離れた遠位部での骨折。
 
参考文献：Masri BA, et al: Periprosthetic fractures evaluation and treatment. Clin Orthop 420:80-95, 2004

術前・術後X線像。

a：Vancouver分類Type Cの大腿骨骨折を認める。
b：Dall-Miles plateを用いて骨接合術を施行した。
出典
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1: 著者提供

術前・術直後X線像

a：術前X線像。Vancouver分類Type Cの大腿骨骨折を認める。
b：術直後X線像（正面像）。2枚のDall-Miles plateを用いて骨接合術を施行した。
c：術直後X線像（側面像）
出典
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1: 著者提供

術後X線像

a：人工骨頭置換術後
b：Vancouver分類Type B1の大腿骨骨折を生じ、Dall-Miles plateを用いた骨接合術が施行された。
c：術後4年で良好な骨癒合が得られている。
出典
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1: 著者提供

術前・術後X線像。Vancouver分類Type Cの大腿骨骨折を認める。

a：Vancouver分類Type Cの大腿骨骨折を認める。
b：Dall-Miles plateを用いて骨接合術を施行した。
c：術後2年で、良好な骨癒合が得られている。
出典
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1: 著者提供

Vancouver分類と治療アルゴリズム

各タイプにおける適切な治療の選択方法
出典
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1: Periprosthetic fractures evaluation and treatment.
著者: Bassam A Masri, R M Dominic Meek, Clive P Duncan
雑誌名: Clin Orthop Relat Res. 2004 Mar;(420):80-95.
Abstract/Text: Periprosthetic fracture is a serious complication of total hip arthroplasty (THA) that can be difficult to treat, and can be potentially fraught with complications. The incidence of such fractures is increasing, especially after the use of cementless revision arthroplasty. The prevention of these fractures is achieved by understanding the risk factors involved. If the risks are not understood, the best outcome is achieved when the surgeon has a thorough understanding of the principles of treatment of these fractures and has access to various fixation and prosthetic devices, and allograft bone when necessary. Acetabular fractures are rare and relatively little has been reported on their treatment. Periprosthetic femoral fracture treatment is based on the site of fracture, implant stability, and bone stock. The Vancouver classification offers a reproducible description of these factors with the subsequently easy formation of a treatment plan.
Clin Orthop Relat Res. 2004 Mar;(420):80-95.

術後大腿骨骨折のVancouver分類

a: Type A。大転子部または小転子部骨折。
b: Type B1。ステム周囲に限局する骨折で、ステムに弛みが生じていないもの。
c: Type B2。ステム周囲に限局する骨折で、ステムに弛みが生じているが、bone stockは保たれているもの。
d: Type B3。ステム周囲に限局する骨折で、ステムに弛みが生じており、かつbone stockの減少を認めるもの。
e: Type C。ステムより離れた遠位部での骨折。
 
参考文献：Masri BA, et al: Periprosthetic fractures evaluation and treatment. Clin Orthop 420:80-95, 2004