急性発症の視力障害の鑑別のアルゴリズム
まずは外傷後、眼科術後かどうかを確認する。外傷後や眼科術後の視力障害は眼科にコンサルトする。
鑑別のためには片側性・両側性の確認、一過性・持続性の確認、痛みの有無を確認することが重要である。
その後の鑑別のポイントは問診・診察のポイントを参照されたい。
出典
1:
著者提供
急性閉塞隅角緑内障
眼球結膜の充血、角膜の混濁、瞳孔の散大を認める。
出典
1:
David Goldberger, John Benjamin and Kristin McCloskey : Medication-induced acute glaucoma. Visual Journal of Emergency Medicine, 2016-10-01, Volume 5, Pages 11-12. Fig.1
前房出血
前房に血液を認める。
出典
1:
Jeremy M. Root, Shipra Gupta and Nazreen Jamal：Nonpenetrating Eye Injuries in Children. Clinical Pediatric Emergency Medicine, 2017-03-01, Volume 18, Issue 1: Pages 74-86. Fig. 10.
眼窩コンパートメント症候群
眼球突出と眼窩周囲の腫脹を認める。
出典
1:
A. Ujam and M. Perry：Emergency management for orbital compartment syndrome—is decompression mandatory?. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2016-11-01, Volume 45, Issue 11: Pages 1435-1437, Fig. 1.
眼球破裂
瞳孔の上方に裂傷、瞳孔形の異常、眼球陥凹を認める。
出典
1:
Alin Gragossian and Dave Vearrier：Ruptured globe in a 35-year-old male. Visual Journal of Emergency Medicine, 2018-10-01, Volume 13: Pages 50-51, Fig. 1.
結膜炎
眼球結膜、眼瞼結膜に充血を認める。
出典
1:
Jay H Krachmer, David A Palay：Conjunctivitis. David A Palay, Cornea Atlas Third Edition, Elsevier, 2014 : 62-85, Fig. 7.44.
強膜炎
眼球結膜の発赤を認め、角膜炎は発赤が回避されている。
出典
1:
Jennifer Y. Li：The Red Eye. Mark Mannis Edward Holland, Cornea Fifth Edition, Elsevier, 2021: 239.e1-245, Fig. 23.7.
前部ブドウ膜炎
眼球結膜の発赤を認め、角膜炎の発赤が目立つ。瞳孔形の異常を認める。
出典
1:
Ahmed R. Mahmood and Aneesh T. Narang：Diagnosis and Management of the Acute Red Eye. Emergency Medicine Clinics of North America, 2008-02-01, Volume 26, Issue 1, Pages 35-55, Fig. 9.
眼内炎
眼球結膜の腫脹、発赤、角膜の混濁、前房蓄膿を認める。
出典
1:
Marlene L. Durand：Endophthalmitis. John E. Bennett et al., Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier, 2019, 114, 1523-1530.e2. Fig. 114.1.
急性発症の視力障害の鑑別のアルゴリズム
まずは外傷後、眼科術後かどうかを確認する。外傷後や眼科術後の視力障害は眼科にコンサルトする。
鑑別のためには片側性・両側性の確認、一過性・持続性の確認、痛みの有無を確認することが重要である。
その後の鑑別のポイントは問診・診察のポイントを参照されたい。
出典
1:
著者提供
急性閉塞隅角緑内障
眼球結膜の充血、角膜の混濁、瞳孔の散大を認める。
出典
1:
David Goldberger, John Benjamin and Kristin McCloskey : Medication-induced acute glaucoma. Visual Journal of Emergency Medicine, 2016-10-01, Volume 5, Pages 11-12. Fig.1
