突き指

突き指の受傷機転

PIP関節捻挫

PIP関節に骨傷を認めない
出典
img
1: 著者提供

伸筋腱断裂

初診時PIP関節の自動伸展は不能であった（a）。術中所見としては、伸筋腱は中節骨停止部で断裂していた（b）。伸筋腱縫合術を行った（c）。
出典
img
1: 著者提供

PIP関節脱臼骨折

初診時XPでは掌側板裂離骨折を伴う背側脱臼骨折を呈していた（a）。徒手整復後、アルミ副子による伸展ブロック装着下にPIP関節の自動屈伸運動を行わせた（b）。骨折部は癒合し、関節の可動域も正常に復した（c）。
出典
img
1: 著者提供

PIP関節側副靱帯断裂

ストレスX線撮影ではPIP関節橈側裂隙が拡大する（a）、全身麻酔による靱帯修復術を行った（b）。基節骨内に白く写っているものは靱帯を固定するためのアンカーという材料。
出典
img
1: 著者提供

末節骨・中節骨骨折

初診時X線写真では、末節骨基部、中節骨基部の高度粉砕骨折を認める（a）。鋼線を用いた観血的整復固定術を行った（b）。
出典
img
1: 著者提供

突き指による外傷に対する診断のダイヤグラム

槌指変形を呈している場合は、X線写真で骨性槌指か腱性槌指かを鑑別する。その他の変形がある場合、X線写真で脱臼、骨折を区別する。変形が明らかでない場合でも骨折が存在する場合があるのでX線撮影は必要である。X線写真で骨傷がない場合は靱帯断裂の有無を調べるため、徒手的に関節動揺性をチェックし、動揺性がある場合はストレスX線撮影も行う。自動屈曲あるいは自動伸展ができない場合は腱断裂が疑われるため、腱停止部の裂離骨折の有無をX線写真でチェックする。
出典
img
1: 著者提供