膵癌診断のアルゴリズム
出典
1:
日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会編：膵癌診療ガイドライン2022年版 p.73 診断アルゴリズム、金原出版、2022年．
JPSのステージ分類
JPS（第8版 2023）：TNM分類
T因子：
T0
注)
：術前化学療法が奏功して原発巣が病理的に消失をきたす症例
Tis：非浸潤癌
T1：腫瘍が膵臓に限局しており、最大径が2 cm以下である
T1a：最大径が0.5 cm以下の腫瘍
T1b：最大径が0.5 cmをこえるが1.0 cm以下の腫瘍
T1c：最大径が1.0 cmをこえるが2.0 cm以下の腫瘍
T2：腫瘍が膵臓に限局しており、最大径が2 cmをこえている
T3：腫瘍の浸潤が膵をこえて進展するが、腹腔動脈幹（CA）もしくは上腸間膜動脈（SMA）に及ばないもの
T4：腫瘍の浸潤が腹腔動脈幹（CA）もしくは上腸間膜動脈（SMA）に及ぶもの
N因子：
N0：領域リンパ節に転移を認めない
N1：領域リンパ節に転移を認める
N1a：領域リンパ節に1～3個の転移を認める
N1b：領域リンパ節に4個以上の転移を認める
M因子：
M0：遠隔転移を認めない
M1：遠隔転移を認める
注) 術前加療が奏功して原発巣が病理的に消失をきたす症例（ypT0）を認めるようになっている状況に鑑みて、第7版増補版ではT0N0M0をStage 0に、T0 N1 M0とTis N1 M0をStage IIBに追加した。術前加療の有無などでStageを設定するかは、今後の検討課題とする。
出典
1:
日本膵臓学会編：膵癌取扱い規約 第8版 p.4、金原出版、2023年．
UICCのステージ分類
UICC（第8版2017）：TNM分類
T因子：
Tis：非浸潤癌
T1：腫瘍が膵臓内に限局し、最大径が2 cm以下のもの
T2：腫瘍が膵臓内に限局し、最大径が2 cmを超えるもの
T3：腫瘍が膵臓外に進展しているもので、腹腔動脈起始部および上腸間膜動脈への進展を除く
T4：腫瘍の進展が腹腔動脈起始部もしくは上腸間膜動脈に及ぶもの
N因子：
N0：局所リンパ節転移のないもの
N1：領域リンパ節に1～3個の転移を認める
N2：領域リンパ節に4個以上の転移を認める
M因子：
M0：遠隔転移のないもの
M1：遠隔転移のあるもの
参考文献：
James D Brierly, Mary K Gospodarowicz, Christian Wittekind：TNM悪性腫瘍の分類 第8版 日本語版、金原出版、2017、P94
出典
1:
James D Brierly, Mary K Gospodarowicz, Christian Wittekind：TNM悪性腫瘍の分類 第8版 日本語版、金原出版、2017、P95
膵上皮内癌の画像所見
a CT：膵体部萎縮、尾側膵管拡張を認める
b MRCP：膵体部主膵管狭窄、尾側膵管拡張を認める
c ERCP：膵体部主膵管狭窄、尾側膵管拡張を認める、膵液細胞診でclassⅤ 腺癌の診断
出典
1:
著者提供
膵尾部癌、腹膜播種の画像所見
a CT：膵尾部に約30 mm大の腫瘍性病変を認める
b EUS：腫瘍性病変に対してEUS-FNA施行し腺癌の診断
c FDG-PET：上行結腸近傍にSUVmax 2.2の集積認める
出典
1:
著者提供
膵癌のリスクファクター
出典
1:
日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会編：膵癌診療ガイドライン2022年版 p.39 表1 、金原出版、2022年
血清腫瘍マーカーの膵癌診断精度
*StageⅠ膵癌でのCA19-9の陽性率は55.6％であり膵癌の早期診断には有用性は低い。
*日本人の10％にLewis血液型陰性例を認め、CA19-9が産生されないため、前駆体のDupan-2が有用である。
参考文献：日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会編：膵癌診療ガイドライン2022年版 p.42、金原出版、2022年
出典
1:
著者提供
膵癌に関連する遺伝性腫瘍症候群
出典
1:
日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会編：膵癌診療ガイドライン2022年版 p.89 表1 、金原出版、2022年
膵癌治療のアルゴリズム
出典
1:
日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会編：膵癌診療ガイドライン2022年版 p.74 治療アルゴリズム、金原出版、2022年
膵癌診断のアルゴリズム
出典
1:
日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会編：膵癌診療ガイドライン2022年版 p.73 診断アルゴリズム、金原出版、2022年．
JPSのステージ分類
JPS（第8版 2023）：TNM分類
T因子：
T0
注)
：術前化学療法が奏功して原発巣が病理的に消失をきたす症例
Tis：非浸潤癌
T1：腫瘍が膵臓に限局しており、最大径が2 cm以下である
T1a：最大径が0.5 cm以下の腫瘍
T1b：最大径が0.5 cmをこえるが1.0 cm以下の腫瘍
T1c：最大径が1.0 cmをこえるが2.0 cm以下の腫瘍
T2：腫瘍が膵臓に限局しており、最大径が2 cmをこえている
T3：腫瘍の浸潤が膵をこえて進展するが、腹腔動脈幹（CA）もしくは上腸間膜動脈（SMA）に及ばないもの
T4：腫瘍の浸潤が腹腔動脈幹（CA）もしくは上腸間膜動脈（SMA）に及ぶもの
N因子：
N0：領域リンパ節に転移を認めない
N1：領域リンパ節に転移を認める
N1a：領域リンパ節に1～3個の転移を認める
N1b：領域リンパ節に4個以上の転移を認める
M因子：
M0：遠隔転移を認めない
M1：遠隔転移を認める
注) 術前加療が奏功して原発巣が病理的に消失をきたす症例（ypT0）を認めるようになっている状況に鑑みて、第7版増補版ではT0N0M0をStage 0に、T0 N1 M0とTis N1 M0をStage IIBに追加した。術前加療の有無などでStageを設定するかは、今後の検討課題とする。
出典
1:
日本膵臓学会編：膵癌取扱い規約 第8版 p.4、金原出版、2023年．
