JPSのステージ分類

JPS（第8版 2023）：TNM分類
T因子：
  1. T0注)：術前化学療法が奏功して原発巣が病理的に消失をきたす症例
  1. Tis：非浸潤癌
  1. T1：腫瘍が膵臓に限局しており、最大径が2 cm以下である
  1. T1a：最大径が0.5 cm以下の腫瘍
  1. T1b：最大径が0.5 cmをこえるが1.0 cm以下の腫瘍
  1. T1c：最大径が1.0 cmをこえるが2.0 cm以下の腫瘍
  1. T2：腫瘍が膵臓に限局しており、最大径が2 cmをこえている
  1. T3：腫瘍の浸潤が膵をこえて進展するが、腹腔動脈幹（CA）もしくは上腸間膜動脈（SMA）に及ばないもの
  1. T4：腫瘍の浸潤が腹腔動脈幹（CA）もしくは上腸間膜動脈（SMA）に及ぶもの
N因子：
  1. N0：領域リンパ節に転移を認めない
  1. N1：領域リンパ節に転移を認める
  1. N1a：領域リンパ節に1～3個の転移を認める
  1. N1b：領域リンパ節に4個以上の転移を認める
M因子：
  1. M0：遠隔転移を認めない
  1. M1：遠隔転移を認める
 
注) 術前加療が奏功して原発巣が病理的に消失をきたす症例（ypT0）を認めるようになっている状況に鑑みて、第7版増補版ではT0N0M0をStage 0に、T0 N1 M0とTis N1 M0をStage IIBに追加した。術前加療の有無などでStageを設定するかは、今後の検討課題とする。

UICCのステージ分類

UICC（第8版2017）：TNM分類
T因子：
  1. Tis：非浸潤癌
  1. T1：腫瘍が膵臓内に限局し、最大径が2 cm以下のもの
  1. T2：腫瘍が膵臓内に限局し、最大径が2 cmを超えるもの
  1. T3：腫瘍が膵臓外に進展しているもので、腹腔動脈起始部および上腸間膜動脈への進展を除く
  1. T4：腫瘍の進展が腹腔動脈起始部もしくは上腸間膜動脈に及ぶもの
N因子：
  1. N0：局所リンパ節転移のないもの
  1. N1：領域リンパ節に1～3個の転移を認める
  1. N2：領域リンパ節に4個以上の転移を認める
M因子：
  1. M0：遠隔転移のないもの
  1. M1：遠隔転移のあるもの
 
参考文献：
  1. James D Brierly, Mary K Gospodarowicz, Christian Wittekind：TNM悪性腫瘍の分類　第8版　日本語版、金原出版、2017、P94

膵上皮内癌の画像所見

a CT：膵体部萎縮、尾側膵管拡張を認める
b MRCP：膵体部主膵管狭窄、尾側膵管拡張を認める
c ERCP：膵体部主膵管狭窄、尾側膵管拡張を認める、膵液細胞診でclassⅤ 腺癌の診断
出典
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1: 著者提供

膵尾部癌、腹膜播種の画像所見

a CT：膵尾部に約30 mm大の腫瘍性病変を認める
b EUS：腫瘍性病変に対してEUS-FNA施行し腺癌の診断
c FDG-PET：上行結腸近傍にSUVmax 2.2の集積認める
出典
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1: 著者提供

膵癌のリスクファクター

血清腫瘍マーカーの膵癌診断精度

*StageⅠ膵癌でのCA19-9の陽性率は55.6％であり膵癌の早期診断には有用性は低い。
*日本人の10％にLewis血液型陰性例を認め、CA19-9が産生されないため、前駆体のDupan-2が有用である。
 
参考文献：日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会編：膵癌診療ガイドライン2022年版 p.42、金原出版、2022年
出典
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1: 著者提供

膵癌に関連する遺伝性腫瘍症候群

膵癌治療のアルゴリズム

膵癌診断のアルゴリズム