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急性下肢動脈閉塞の診断と治療アルゴリズム

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1: 日本循環器学会/日本血管外科学会.2022年改訂版末梢動脈疾患ガイドライン.https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Azuma.pdf.2024年7月閲覧

塞栓症の発生頻度

末梢動脈塞栓症。任意に抽出した330症例を対象とした四肢動脈塞栓症の研究
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1: 編集部作成

TASC急性下肢虚血区分(下肢の生存可能性と危機の判別)

足関節血圧の測定は非常に大切である。測定にあたり、動脈の血流信号と静脈の血流信号を見分けることが肝要である。動脈の血流信号は拍動音を持っているのに対して、静脈の信号はより一定で呼吸運動に影響されたり、末梢の圧迫によって強調されたりする(トランスデューサーで血管を圧迫しないよう注意が必要)。
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1: Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version.
著者: Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, Johnston KW, Porter JM, Ahn S, Jones DN.
雑誌名: J Vasc Surg. 1997 Sep;26(3):517-38. doi: 10.1016/s0741-5214(97)70045-4.
Abstract/Text: Recommended standards for analyzing and reporting on lower extremity ischemia were first published by the Journal of Vascular Surgery in 1986 after approval by the Joint Council of The Society for Vascular Surgery and the North American Chapter of the International Society for Cardiovascular Surgery. Many of these standards have been accepted and are used in the current literature on peripheral arterial occlusive disease. With the passage of time, some oversights, aspects that require clarification, and better modifications have been recognized. This report attempts to correct these shortcomings while reinforcing those recommendations that have proven satisfactory. Explanatory comments are added to facilitate understanding and application. This version is intended to replace the original version.
J Vasc Surg. 1997 Sep;26(3):517-38. doi: 10.1016/s0741-5214(97)70045-4...

塞栓症の原因

塞栓源として心由来が86.1%を占める。
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1: Wall shear stress measurements in the near vicinity of prosthetic aortic heart valves.
J Bioeng. 1978;2(5):369-79.

塞栓症と血栓症の鑑別点

発症経過と背景疾患に着目することが大切である。
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1: 笹嶋唯博:急性動脈閉塞の診療の実際.高本眞一,松尾汎編.心臓病診療プラクティス 17. 血管疾患を診る.文光堂,1998;225.(改変あり)

塞栓症と血栓症の代表的な病因

塞栓症の85%が心由来であり、多くが心房細動に起因する。血栓症は通常背景に閉塞性動脈硬化症が存在することが多い。
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1: 村山博和先生ご提供資料を追記・修正

急性動脈閉塞発症例

a:急性動脈閉塞発症直後。右総腸骨動脈浅大腿動脈の完全閉塞所見。
b:血栓除去術直後。右総腸骨動脈の再開通を得た。
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1: 村山博和先生ご提供

急性四肢虚血を呈した患者の転帰

急性四肢虚血を発症した患者では、下肢切断や場合により死亡に至るリスクがあるため、適切な評価と治療を実施することが肝要である。
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1: KASIRAJAN,MD,FACS, OURIEL,MD.FACS,FACC Acute Limb Ischemia Rutherford Vascular Surgery 6th ed SAUNDERS 2005 Chapter66 p960

入院直後3DCT1

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1: 村山博和先生ご提供

入院直後3DCT2

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1: 村山博和先生ご提供

血栓除去術

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1: 村山博和先生ご提供

血栓除去後3DCT1

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1: 村山博和先生ご提供

血栓除去後3DCT2

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1: 村山博和先生ご提供

急性下肢動脈閉塞の診断と治療アルゴリズム

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1: 日本循環器学会/日本血管外科学会.2022年改訂版末梢動脈疾患ガイドライン.https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Azuma.pdf.2024年7月閲覧

塞栓症の発生頻度

末梢動脈塞栓症。任意に抽出した330症例を対象とした四肢動脈塞栓症の研究
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1: 編集部作成