アレルギー性結膜疾患の診断フローチャート

結膜の増殖性変化、発症時期、アトピー性皮膚炎の合併、異物などによる機械的刺激（コンタクトレンズ装用など）により病型が分類される。

アレルギー性結膜炎の結膜所見

結膜充血を認める。
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春季カタルの石垣状乳頭増殖

上眼瞼結膜に大小不同の直径1mm以上の巨大な乳頭増殖所見を認める。結膜充血も著明で、乳頭の間に眼脂を伴っている。
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春季カタルの輪部病変

輪部の堤防状隆起を認める。
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春季カタルのシールド潰瘍

遷延性の角膜上皮欠損を伴う浅い角膜潰瘍で、潰瘍底は灰白色に混濁し、潰瘍周囲は浮腫状になった角膜上皮で囲まれたようにみえる。潰瘍の形状が楯に似ていることから、シールド（Shield：楯型）潰瘍と呼ばれる。
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アレルギー性結膜疾患の治療：増殖性（春季カタル）

春季カタルの治療には、抗アレルギー点眼薬、免疫抑制点眼薬（カルシニューリン阻害薬）、ステロイド点眼薬が用いられる。抗アレルギー点眼薬と免疫抑制点眼薬を併用するが、眼瘙痒感、充血、眼脂などの炎症症状が強く、角膜にも所見を呈する中等症以上の症例では、ステロイド点眼薬を使用し、改善がみられない場合は、ステロイド薬の瞼結膜注射や外科的治療を追加する。症状が改善すれば、ステロイド点眼薬の回数や濃度を漸減する。

結膜炎の鑑別診断

臨床病型の特徴、眼脂の性状から結膜炎の原因を考える。

アレルギー性結膜疾患の診断フローチャート

結膜の増殖性変化、発症時期、アトピー性皮膚炎の合併、異物などによる機械的刺激（コンタクトレンズ装用など）により病型が分類される。

アレルギー性結膜炎の結膜所見

結膜充血を認める。
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